1郴州市第一人民医院骨科一区；2郴州市第一人民北院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的分析研究骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折通过人工关节置换以及内固定治疗的方法和治疗效果，为临床提供有力的依据。方法 选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者资料60例开展回顾性分析，将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组30例，其中研究组30例患者接受人工关节置换术治疗，对照组30例患者接受内固定治疗，统计研究组和对照组患者的卧床时间以及治疗效果。结果 研究组和对照组患者手术时间对比没有显著差异（P＞0.05）；研究组和对照组患者卧床时间对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；研究组和对照组患者治疗之后的FRS、Harris评分对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 针对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折采取人工关节置换术以及内固定治疗的手术时间对比没有明显差异，但是人工关节置换术患者卧床时间短，手术之后关节功能恢复较好，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折；人工关节置换；内固定；治疗效果
股骨粗隆间骨折属于老年人群中十分多见的一类骨折，目前股骨粗隆间骨折发病几率不断升高，由于我们国家人口老龄化日益加重，股骨粗隆间骨折尤其是伴随骨质疏松的骨折患者数量随之升高，成为现在医护工作者以及患者普遍关注的话题[1]。和其它骨折类型对比，骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者通常年龄比较大，患者全身情况比较差，预后效果不理想，以往患者接受保守治疗，经常会由于卧床时间比较长引发各类并发症的出现，随着现在科学技术的大力发展，手术治疗越来越多样化，临床中选取安全性高，同时并发症少的手术非常关键。本文选取我院在过去一年之内所收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者资料60例开展回顾性分析，将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组30例，其中研究组30例患者接受人工关节置换术治疗，对照组30例患者接受内固定治疗，统计研究组和对照组患者的卧床时间以及治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者资料60例开展回顾性分析，60例患者的年龄区间在54岁到79岁之间，平均为73.6±1.4岁，60例患者中男性40例，女性20例，患侧在左侧患者32例，患侧在右侧患者28例；根据Evans骨折分型：60例患者中属于Ⅲ型患者28例，Ⅳ型患者25例，Ⅴ型患者7例；所有患者骨折原因全部为跌到所致，60例患者排除合并严重内科疾病患者；将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组30例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
1.2 方法
两组患者全部通过X线以及CT检查获得明确诊断，所有患者全部通过皮牵引将患侧肢体实施制动，治疗之前对两组患者开展FRS和Harris评分；手术之前1天为患者提供抗菌药物治疗，手术之前30分钟为患者进行抗生素预防感染治疗，同时进行常规备血，所有患者全部接受硬膜外麻醉或是全身麻醉[2]；研究组30例患者接受人工关节置换术：患者取侧卧位，充分显露关节囊之后纵行切开，将髋关节脱位之后对股骨颈进行截骨，使股骨头完全暴露，对股骨臼开展处理，实施股骨髓腔开髓，将骨折复位之后重建粗隆，选取髓腔锉进行扩髓之后将其取出，安装假体试模，明确型号之后采取相对应型号股骨柄假体通过骨水泥进行固定，保持髋关节复位，采取无菌包扎[3]；对照组30例患者接受内固定治疗：患者取仰卧位，将其患肢内收，明确骨折移位方向之后利用C臂透视下通过闭合手法实施牵引复位，倘若此方法失败需要进行切开复位，选定手术切口，顺着股骨干方向将导针置入，顺着导针方向进行扩髓操作，将髓内钉进行连接同时将手柄插入，使髓内钉打入到骨髓腔，安装钻头套筒，选取合适的螺旋刀片打入到股骨颈，明确复位之后将螺旋导片锁定之后，在股骨远端放置锁定螺丝钉，同时在髓内钉尾部安装尾帽，完全冲洗之后进行无菌包扎[4]。
1.3 观察指标
记录研究组和对照组患者手术时间和住院时间，通过随访记录两组患者手术之后的卧床时间以及出现并发症情况，比较两组患者治疗之前以及治疗之后的Harris评分情况。
1.4 统计学处理
研究组和对照组患者所得数据通过SPSS20.0统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料使用均数±标准差表示，进行t检验，将所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
研究组和对照组患者手术时间对比没有显著差异（P＞0.05）；研究组和对照组患者卧床时间对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；研究组和对照组患者治疗之后的FRS、Harris评分对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
3 讨论
股骨粗隆间骨折以往采取保守治疗，不但会增加患者痛苦，还会提高并发症出现几率，造成疾病死亡率升高，人工关节置换术通过大量临床实践，现在已经在治疗股骨粗隆间骨折中得到了广泛的应用，尤其是对于老年骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的治疗，患者手术之后恢复效果理想[5]。通过对本文所选取的60例患者进行分组研究显示，研究组和对照组患者手术时间对比没有显著差异，研究组和对照组患者卧床时间对比存在显著差异，研究组和对照组患者治疗之后的FRS、Harris评分对比存在显著差异，由此可见，采取人工关节置换术能够有效治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折，治疗效果显著，不会增加手术时间的基础上减少患者卧床时间，患者手术之后的关节功能恢复理想，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 庞向华，欧阳建江，周建飞，洪定钢. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J]. 当代医学. 2013，8（10）：96.
[2] 曹鹏，武忠炎，崔泳，韩小平. 股骨近端锁定钢板在老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗中的应用[J]. 中国医药. 2013，7（10）：114-116.
[3] 牛占岭，崔彦彬，林会芬，孟繁军. 锁定动力髋螺钉加空心钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折临床分析[J]. 河北医药. 2013，8（15）：588.
[4] 刘忠堂，潘孝云，王琦，陈云苏，蒋垚，张先龙，张长青，曾炳芳. 髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败[J]. 中华骨科杂志. 2013，12（07）：71-73.
[5] 王嘉，曹德良，吴宗明，王奕，梁朝革，徐志英. 防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究[J]. 老年医学与保健. 2014，8（06）：342-343.
论文作者:何骁1,邓莉莉2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 股骨论文; 不稳定论文; 对照组论文; 时间论文; 手术论文; 骨质疏松论文; 《航空军医》2016年第14期论文;