周 亢
湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的：探究宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床疗效。方法：将我院2017年1月至2018年12月间收治的64例不孕患者纳入观察对象，按照数字随机法将其平均分为观察组与对照组两组，每组32例患者，对照组接受药物治疗，观察组接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，观察对比两组治疗效果。结果：治疗后观察组患者的输卵管通畅率（96.86%）比对照组患者的输卵管通畅率（81.25%）高15%，两组对比（x2=4.0100，p=0.0452）；治疗后观察组患者并发症发生率（9.37%）比对照组治疗后并发症发生率（25.00%）低16%，两组对比（x2=4.2667，p=0.0388）。结论：临床对输卵管堵塞患者应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，相较于传统药物治疗具有更好的输卵管通畅效果，并发症发生率较低，治疗安全性高，值得临床推广。
【关键词】宫腔镜下输卵管插管疏通术；药物治疗；输卵管堵塞
输卵管位于子宫与腹腔之间，承担着摄取卵子、运输精子、传送受精卵的作用。输卵管阻塞是当前造成女性不孕的重要原因之一，临床中主要采用输卵管疏通术对其进行治疗，但传统的输卵管疏通术难以在操作中对患者宫腔内的情况进行观察，药液剂量控制难度较大，术后并发症发生率较高[1-2]。随着医疗技术的不断发展，宫腔镜下输卵管插管疏通术逐渐得到临床的青睐。为探究宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床疗效，本次实验选取因输卵管堵塞而不孕的64例患者作为观察对象进行对比实验，现将实验结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月至2018年12月间收治的64例不孕患者纳入观察对象，所有患者的不孕原因均为输卵管堵塞，结婚时间在1年以上，未采取避孕措施，无盆腔炎症，本人及配偶生殖功能正常[3]；排除神经功能或言语功能障碍患者，不愿意参与实验患者；按照数字随机法将其平均分为观察组与对照组两组，每组32例患者，对照组接受药物治疗，对照组患者年龄范围为22-35岁，平均年龄（27.4±2.2）岁，平均不孕时间（3.2±1.1）年；观察组接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。观察组患者年龄范围为23-34岁，平均年龄（27.5±2.3）岁，平均不孕时间（3.7±1.3）年；两组组患者的基本临床资料差异具有同质性，可比较（p＞0.05）；本次实验经我院伦理委员会批准，且患者及其家属对本次实验过程知情并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者在治疗前均统一接受血常规、白带常规、心电图等常规检查，并于治疗前口服米非司酮等宫颈软化药物。
对照组接受药物治疗[4]：药物方剂为败酱草30g，蒲公英28g，紫花地丁26g，黄柏16g，桃仁12g，丹参、当归、赤芍各10g，煎煮后取60ml药液待其冷却至35℃左右采用灌肠方式将药液注入患者直肠内，每日1次，持续治疗1周，生理期内不进行治疗。
观察组接受宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗：手术时间定于患者月经结束后1周，术前30min向患者注射30min阿托品；对患者进行局部消毒后完成宫颈局部麻醉，对患者注射葡萄糖溶液使患者宫颈膨胀，向患者宫腔内置入宫腔镜，逐步调整宫腔镜位置直至其能够完整清晰地显示宫腔及宫颈管具体位置，向患者宫腔输卵管内插入导管（长度70mm左右），待其到达间质位置时将混合液（0.9%氯化钠注射液、地塞米松、庆大霉素及亚甲蓝液）注入输卵管，凭借宫腔镜对疏通液情况进行观察，如有堵塞情况则适当注入加压液，每次剂量控制在50ml左右，以输卵管通畅为标准。
1.3观察指标
对比两组治疗后输卵管的疏通率及术后并发症的发生率。其中输卵管通畅性以液体注入方式进行检查，分为通畅、通而不畅及阻塞。液体注入时无阻力未有液体回流出现为通畅；液体注入时有轻微阻力但加压后阻力消失并未有液体回流出现为通而不畅；液体注入时阻力较大，加压后仍有严重阻力并出现液体回流则为阻塞；总通畅率=（通畅患者数+通而不畅患者数）/总患者数×100%。统计治疗后患者痉挛、输卵管粘连及小腹胀痛等并发症的发生情况。
1.4统计学分析
本次实验数据分析采用SPSS21.00统计学软件，其中计数资料的判定与检验方式分别为“x2”与“%”；计量资料的判定与检验方式分别为“（x±s）”与“t”，组间以“p”表示差异性，当p＜0.05时两组数据具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗后输卵管的疏通率
治疗后观察组患者的输卵管通畅率（96.86%）比对照组患者的输卵管通畅率（81.25%）高15%，两组对比（x2=4.0100，p=0.0452）。见下表1：
3讨论
在输卵管堵塞的治疗中，中药灌肠属于较为传统的方法，其利用肠壁半透膜良好的渗透性促进药物的吸收，以此达到治疗效果。但此方法在实际应用过程中，医生往往无法直接观察到患者输卵管的疏通情况，对于输卵管是否通畅仅仅只能依靠直觉与经验，具有一定的盲目性与主观性，药液过量或不足都有可能引发治疗并发症，增加了治疗风险[5]。随着医疗技术的不断发展，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗逐渐得到了临床的青睐，相比于传统的重要灌肠法，其可通过医疗器械完成几倍甚至几十倍的加压灌注，对于输卵管粘连、阻塞具有良好的效果，同时在宫腔镜的辅助作用下，主治医生能够对输卵管的内部情况进行详细的观察，便于确定病变类型、病变位置，治疗安全性高，治疗效果显著[6]。在本次实验中：治疗后观察组患者的输卵管通畅率（96.86%）比对照组患者的输卵管通畅率（81.25%）高15%，两组对比（x2=4.0100，p=0.0452）；治疗后观察组患者并发症发生率（9.37%）比对照组治疗后并发症发生率（25.00%）低16%，两组对比（x2=4.2667，p=0.0388）。
综上，临床对输卵管堵塞患者应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，相较于传统药物治疗具有更好的输卵管通畅效果，并发症发生率较低，治疗安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴天玉，刘湘鄂.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞型不孕症的效果探析[J].中国社区医师，2019，35（7）：78-79.
[2]刘艳春.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（32）：83，87.
[3]李丽红.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果[J].西南军医，2018，20（5）：572-575.
[4]张六粉，王红立.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞对妊娠的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：127-128.
[5]朱廷廷.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果评价[J].中国保健营养，2018，28（17）：267.
[6]陈琳.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞治疗中的应用观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（6）：10，155.
论文作者:周亢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/7
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