江油市人民医院 四川 江油621700
摘要：目的 评价连续病理切片检测乳腺癌前哨淋巴结微转移价值。方法 选取2017年8月-2018年9月在我院治疗的100例乳腺癌患者，对100例患者的243枚乳腺癌前哨淋巴结根据不同的间距行进行连续切片，并用HE染色。通过乳腺癌前哨淋巴微转移和临床存在的各种类型的原因相结合，以确定连续切片检测微转移的最合适距离。结果 在所有的乳腺癌前哨淋巴结切片中，通过连续切片HE染色，发现当间距每隔100µm乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率逐渐降低，从8.1%降低到1.5%。间距100µm，200µm和300µm乳腺癌前哨淋巴结微转移检出率之间差异无统计学意义，但是和400µm，500µm相比，具有明显的差异性。并且通过研究表明乳腺癌前哨淋巴结微转移与患者的年龄，肿瘤的大小，位置，分期，类型，受体状况和HER-2、Ki-67表达均没有明显关联。结论 连续病理切片能够有效提高检测乳腺癌前哨淋巴结微转移。
关键词 连续病理切片；乳腺癌前哨淋巴结；微转移；评价
目前，活检乳腺癌前哨淋巴结可以一定程度上评价微转移的情况，但是冷冻切片和石蜡切片的HE染色存在一定漏诊，因此需要去找更高效的方法提高检出率[1]。连续切片能够使得医生通过多方面观察到淋巴结是否存在“微转移”，从而提高乳腺癌前哨淋巴结的诊断[2]。本论文主要是通过100例乳腺癌前哨淋巴结进行连续切片，通过分析切片的检查结果，为以后的治疗提供更好地诊断方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月-2018年9月在我院治疗的100例乳腺癌患者，对100例患者的243枚乳腺癌前哨淋巴结根据不同的间距进行连续切片，并用HE染色。
1.2方法
手术前15分钟注射5%亚甲蓝2到4毫升，手术前用巴德穿刺进行穿刺活检，向肿瘤周围的皮下组织进行注射。手掌轻压10分钟后，从胸大肌外缘向脂肪芥蒂平行方向切开，看到蓝染的淋巴结之后，将淋巴结切开，用SLN单独标记进行检查。
另一种方法是按照100 µm间距进行连续切片，每个切片都留2张，1张染色，1张留用。对所有切片进行编号也进行分析。
1.3判定标准
根据转移灶的大小进行定义，大于2毫米为宏转移，小于2毫米为微转移，单个肿瘤细胞小于0.2毫米，称为孤立性肿瘤细胞。
1.4统计学分析
所有数据用SPSS 20.0软件进行数据分析，并用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1所有乳腺癌前哨淋巴结微转移检出率与不同间距切片的比较结果见表1.
2.2乳腺癌前哨淋巴结微转移与临床病理相关因素的关系
3讨论
目前对乳腺癌前哨淋巴结微转移的方法有很多，其中包括：印片细胞学检查法，免疫组织化学法[3]，组织连续切片法[4]，酶联免疫吸附试验，逆转录聚合酶链反应技术等[5]。这些方法存在很多优缺点，并且对乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率也存在不同。
连续切片技术可以使得医生全方位、多层次有效观察淋巴结存在的“微转移”情况，可以大大提高诊断的准确率。本研究就是对100例乳腺癌患者前哨淋巴微转移进行连续切片，提高检出率。根据相关报道，1mm间隔的连续切片基本上可以检测出所有的宏转移灶，200mm间隔的连续切片能够检测出微转移灶。通过连续切片HE染色，发现当间距每隔100µm 乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率逐渐降低，从8.1%降低到1.5%。间距100µm，200µm 和300µm 乳腺癌前哨淋巴结微转移检出率之间差异无统计学意义，但是和400µm，500µm相比，具有明显的差异性。通过研究发现，乳腺癌前哨淋巴结微转移与患者的年龄，肿瘤的大小，位置，分期，类型，受体状况和HER-2、Ki-67表达均没有明显关联。这可能是因为样本数量太少，或者是因为乳腺癌前哨淋巴结微转移可能存在潜在的独立生物特性，这些需要进一步进行研究调查。
综上所述，本研究对100例患者进行研究，确定了乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率，对其治疗有明显的辅助意义，可以提高疾病的治疗率。
参考文献：
[1]陈世梁,符志龙,吴文川.提高乳腺癌前哨淋巴结冷冻切片制作质量的体会[J].临床与实验病理学杂志,2019(03):361-362.
[2]林兴滔,葛岩,王慧玲,等.不同保存条件下石蜡切片乳腺癌PR、ER和HER-2状态的变化[J].临床与实验病理学杂志,2019,35(02):232-233.
[3]韩泓泽,魏宾,隋栋,等.基于U-Net的乳腺癌病理切片中癌细胞检测方法[J].精准医学杂志,2018,33(06):471-473+477.
[4]孙晓勤,史玲,王娜,等.冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级准确度及其影响因素研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):73.
[5]熊金金.乳腺癌患者术中冰冻诊断结果与术后石蜡切片病理诊断结果比较分析[J].当代医学,2018,24(11):122-124.
论文作者:曾海飞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：淋巴结论文; 乳腺癌论文; 前哨论文; 切片论文; 检出论文; 病理论文; 间距论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;