白红梅
内蒙古兴安盟科右前旗人民医院传染病科 137400
摘要：脂肪肝是现代疾病中较为常见的一种病，在男性人群中患脂肪肝人数可超过5%。患病后病人会出现某些类似慢性肝炎的体征，如肝功异常，肝区不适等。脂肪肝代谢异常往往还能加速和加重冠心病、高血压、糖尿病、胆石症的发生或恶化。脂肪肝也是牧区的常见病，如果不及时治疗，可发展成肝硬化，甚至肝功能衰竭，严重危害着牧区人民的健康。现代医学对治疗脂肪肝缺少有效的方法和药物。民族医药治疗脂肪肝无论在改善临床症状，还是在改善肝功能方面都有明显的优势。
关键字：脂肪肝；民族医药
由于各种原因致使肝脏脂肪代谢发生障碍、脂类物质代谢的动态平衡失调，脂肪在组织细胞内堆积，若其堆积量超过肝重量的 25%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化时，即称为脂肪肝[1]。流行病学调查显示，多为酒精、肥胖等原因引起的肝脏脂肪性病变。现代医学对于脂肪肝的病因病机尚未明确目前主要以调血脂药作为辅助治疗。民族医药对本病的研究观念是从整体出发，辨证论治，具有独特的优势。近年来，民族医药治疗脂肪肝的探讨日渐增多，在探究其病因病机及如何提高疗效等方面不断取得新的进展。
1中医药对脂肪肝的研究
1.1中医病因病机
中医学中并无“脂肪肝”这一病名，根据脂肪肝的发病特点和临床表现，现代医家普遍认为“积聚”、“肋痛”、“癥瘕”“ 肥气”是脂肪肝最常见的中医病名。众多医家对于脂肪肝病因病机的认识颇多。近代中医病因病机学认为，脂肪肝其病位在肝，痰湿瘀虽然是其病机，但其发病的内在根本在于肝脾肾亏虚，痰湿瘀本身也是肝脾肾亏虚的产物[2]。马氏通过综合研究提出“气虚痰毒”病机假说，即脾虚是发病的内在基础，痰毒为主要病理因素，本虚标实为病机[3]。有医家认为脂肪肝的病机系肝失疏泄，气机失调，血行不畅导致血瘀；脾失健运，湿浊内生，湿聚为痰，痰浊内蕴，痰瘀互结，阻滞经络，妨碍肝脏对脂肪的代谢导致脂类物质蓄积肝内形成脂肪肝[4]。也有医家认为痰湿、瘀血为形成脂肪肝的病理关键，提出脂肪肝是由多种原因导致肝脾肾三脏功能失调，痰湿"瘀血内生，停积于肝而成。其病位在肝，与脾胃肾密切相关，属本虚标实之证[5]。
1.2中药复方抗脂肪肝的研究
在对脂肪肝临床研究的同时，基础研究以中药对脂肪肝形成的干预及改善机理为主，其中发现除一些传统的方剂外，也有许多自拟方在脂肪肝的症状改善以及病理改变的恢复有一定的作用。如马氏证实六味地黄片可明显减轻给药组进食胆固醇-甲基硫氧嘧啶-猪油等高脂食物家兔的肝湿重，较对照组有明显下降。对照组肝脏呈较明显的脂肪沉积，而给药组肝脏色泽较正常[6]。蒋氏文献研究发现大柴胡汤可抑制血清中过氧化脂质的增加，亦有抑制肝中胆固醇的作用[7]。李氏等研究表明五子衍宗丸能明显防止乙醇性肝损伤大鼠模型肝脏及血清甘油三酯的增高，肝脂肪变及肝组织坏死明显减轻，有效防止脂肪肝的发生。纠正肝内脂质，特别是甘油三酯代谢紊乱，是五子衍宗丸防止乙醇性脂肪肝的主要机理[8]。赵氏等给造模大鼠用肝脂乐胶囊后进行肝脏切片检查，发现可减小脂肪肝的脂滴，认为其机理为降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，改善血液流变性，从而降低肝脂[9]。石氏等研究发现肝脂平能降低血清及肝脂含量，认为与加速脂质运转与排泄，调整脂肪代谢，从而达到降低肝内脂肪的目的[10]。
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2蒙医药对脂肪肝的研究
2.1蒙医理论对脂肪肝的研究
脂肪肝是常见病，如果不及时治疗，可发展成肝硬化，甚至肝功能衰竭，严重危害着人民的健康。现代医学对治疗脂肪肝缺少有效的方法和药物。蒙医理论认为：本病由于人体的“三根”（“赫依”、“希拉”、“巴达干”）的相对平衡遭到破坏，“巴达干”增多瘀积在肝脏所引起的“通拉嘎（食物的精华）未消化”而导致本病的发生。过量食用肉食和过量饮酒是脂肪肝发生的主要原因。
2.2蒙医对脂肪肝的诊断和治疗
诊断：采用蒙医常规法诊断。蒙医理论认为脂肪肝的主要病因是受致病四因素的影响，“三根”的相对平衡遭到破坏，消化（代谢）失调，“巴达干”偏盛，瘀积于肝脏所致。
治疗：治宜以调理体素，平衡“三根”，清热解毒，清除“肝希拉热”，祛“巴达干希拉”，抑制“赫依”增生为总原则，针对各种类型辨证施治。常用的蒙药分别有：给旺-13、古日古木-13、地格达-8、伊赫哈日-12及汤钦-25等来辩证治疗。
3脂肪肝的综合防治
鉴于脂肪肝与高脂血症关系密切，降血脂药物和健身对脂肪肝的影响引人关注。脂肪肝的防治最重要的是寻找并去除病因及诱因，肥胖、高脂血症及糖尿病性脂肪肝，调整饮食和增加运动等非药物治疗措施时于促进疾病康复至为重要[11-14]。目前认为不伴有高脂血症的脂肪肝无需应用降血脂药物治疗，而有高脂血症的脂肪肝仅在综合治疗的基础上懊用降血脂药物，并密切监测肝功能[15]，事实上去除病因和诱因、调整饮食和增加运动，以及嗜酒等不良行为的彻底修正，为综合防治高脂血症、动脉粥样硬化和脂肪性肝疾病的安全而又有效的重要措施。
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论文作者:白红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：脂肪肝论文; 肝脏论文; 脂肪论文; 中医药论文; 医家论文; 肝功能论文; 药物论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;