摘要：目的分析预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用。方法选择我院收治的老年重症肺炎患者80例作为本次研究的观察组和对照组，对照组40例治疗过程中给予常规护理，观察组40例治疗过程中给予预见性护理。结果观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的15.00%（P＜0.05）；观察组的睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。结论预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中具有显著的应用价值。
关键词：预见性护理；老年重症肺炎；应用价值
中图分类号：R473 文献标志码：A
老年重症肺炎在呼吸内科中属于较为常见的病症，该疾病的临床特征为咳嗽、发热、脱水、呼吸窘迫及喘鸣等。老年重症肺炎具有较高的发病率与病死率，其临床症状表现较为复杂且病情较危重，治疗及护理的难度较高。由于老年患者的身体免疫能力与机体抵抗能力下降，同时生理功能伴随年龄的增长逐渐减退，患者在接受治疗及护理过程中易出现并发症。我院为部分老年重症肺炎患者实施预见性护理，获得了较为理想的效果，详细报道见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月至2017年2月我院收治的80例老年重症肺炎患者作为本次研究对象，采取数字抽签法分为对照组和观察组，每组各40例。观察组患者年龄50~87岁，平均年龄（63.08±4.02）岁，男19例，女21例，其中13例患者伴休克、17例患者伴发热及10例患者伴呼吸衰竭。对照组患者年龄51~88岁，平均年龄（64.01±4.41）岁，男17例，女23例，其中15例患者伴休克、15例患者伴发热及10例患者伴呼吸衰竭。两组患者年龄、性别等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组给予常规护理，根据医师开具的处方为患者进行药物注射，并在治疗过程中，对患者的体征变化进行密切监测。观察组在治疗过程中采取预见性护理。
1.2.1 心理护理
患者经常伴有多种不良情绪,所以,大部分不愿意配合临床治疗,对疗效造成较大影响。所以,临床护士一定要明确了解患者的身心健康,详细介绍住院环境,使患者对医院的陌生感得以消除。
1.2.2 病情观察
一些患者的相关症状较为隐匿,没有伴有呼吸系统相关症状,只是出现食欲不振、疲劳以及发热等,所以,在临床当中容易出现误诊。所以,临床护士应该密切观察病情,如果患者表现为嗜睡和精神不振等应该马上报告主治医师,并采取相对应的处理措施。另外,临床护理人员还要对患者的腹泻、血清肌酐以及尿肌酐等进行监测,以免因为抗生素的应用造成腹泻以及肾脏衰竭等。
1.2.3 口腔护理
患者口腔当中的细菌会沿着气管向下移动,所以,临床护理人员应该严格做好口腔护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选取护理溶液的时候应该根据患者口腔中的pH值,如果pH值为3.0~6.5,可以采取1%~4%的苏打水；如果pH值为1.0~7.5,可以采取2%~3%的硼酸溶液。一般患者会伴有肺气肿,症状主要为呼吸困难,这个时候应该采取吸氧治疗,保持氧流量为1~5L/min,与此同时,临床护理人员还要密切观察患者的缺氧状况,患者发绀消失以后停止吸氧。
1.2.4 出院指导
护士应该在患者出院的时候耐心向其讲解相关注意事项,明确患者回到家中一定要保持空气清新,室内温度和湿度一定要适宜,并且要鼓励患者参与有氧运动,使患者机体免疫力明显提高。
1.3 观察指标
对经不同护理后的观察组和对照组重症肺炎患者的并发症发生率、睡眠质量评分进行观察。并发症情况包括感染性休克、支气管扩张、肺水肿等。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定，共19个自评项目，5个他评项目，总分在0~21分之间，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。
2 结果
2.1 并发症发生率
观察组中仅有1例（2.50%）患者出现感染性休克，并发症发生率2.50%，对照组中共有2例感染性休克患者、2例支气管扩张患者及2例肺水肿患者，并发症发生率15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
常规护理在临床中较为常见，但该护理措施存在一定的随机性与片面性。护理人员仅给予患者常规的病情监测，维持其病房环境，虽可一定程度上控制并发症的发生，但是护理人员未针对并发症的预防和患者身体状况的改善实施有效的护理措施，同时患者受疾病症状的影响易出现焦虑、恐惧的心理，护理人员未针对患者的心理情绪实施心理疏导措施，对患者的依从性及疾病的治疗效果产生影响。
预见性护理是护理人员综合判断与分析老年重症肺炎患者的病情，结合相关的医学知识，及时发现护理过程中潜在的不足，并进行改善，为患者实施针对性的护理措施，对护理风险中存在的风险进行有效的防范。护理人员在疾病治疗与护理的各个环节中，根据疾病的发展规律、生理基础及症状表现，积极主动地给予患者实施相应的护理措施，预见性地对疾病治疗过程中可能出现的不良事件进行处理，进而提升患者的生活质量。预见性护理主要通过护理人员对患者病情进行全面、科学地分析，并为其制定具有针对性的护理方案，引导并鼓励患者进行有效的深呼吸与咳痰，针对痰液较为黏稠且咳出难度较大的患者实施雾化吸入，使其痰液顺利排出，避免因细菌繁殖引发感染，从而减少患者出现呼吸不良及肺部功能障碍的情况；通过为患者及家属实施健康教育及心理疏导，有利于提升家属对疾病的认知，同时可改善患者的心理情绪，树立疾病治疗的信心；护理人员通过密切观察患者的病情变化，将自身护理经验与实际情况相结合，对患者可能出现的并发症进行预测，进而加强对患者的护理，以此减少患者出现并发症的概率。
本研究结果表明，观察组的并发症情况少于对照组，睡眠质量优于对照组（P＜0.05），故认为，预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中具有显著的应用价值。
参考文献:
[1]辛晓燕.预见性护理在中西医结合治疗老年重症肺炎中的应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(03):354-356.
[2]曹秋贵.预见性护理在老年重症肺炎中的临床价值分析[J].基层医学论坛,2015,19(08):1131-1132.
论文作者:马云春 宴雪
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
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