张丽萍
（黑龙江省鹤岗市惠民医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的:观察埃索美拉唑对胃十二指肠溃疡治疗效果。方法:选取我院32例患者，经过胃镜及H.pylori等检查准确确诊后，随机分为研究组和对比组，每组人数各为16例。研究组患者将采用埃索美拉唑30mg和克拉霉素0.8g以及口服阿莫西林2.0g，进行治疗，每天两次，治疗时间为3周。对比组则使用奥美拉唑30mg+克拉霉素0.8g+阿莫西林2.0g口服，每日2次，治疗时间为3周。疗程过后，2个月检查2组胃十二指肠溃疡患者，体内H.pylori完全根除情况以及溃疡愈合情况如何。结果：研究组的H.pylori根除率为95%，对比组根除率为85%，溃疡愈合率研究组为97%，对比组为82%，2组相比有着较为显著性差异（P<0.05）。结论:埃索美拉唑在治疗胃十二指肠溃疡方面有着显著疗效，并且用药安全性较高。
【关键词】埃索美拉唑;十二指肠溃疡
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0091-02
胃十二指肠溃疡是一种常见病消化性溃疡，且男性发病率要明显高于女性。该疾病发生主要原因是由幽门螺旋杆菌所引起，同时也是慢性胃炎的重要发病原因，可以出现在任何年龄，中年时期最为常见。同时是致使消化道出血的重要原因之一，并造成消化性溃疡，胃粘膜等情况还有可能导致慢性胃炎发生。同时还有可能产生胃癌的情况发生，因此应当及时治疗以免病情加重或出现恶化，对患者造成不可挽回的伤害[1]。埃索美拉唑治疗胃十二指肠溃疡患者疗效显著用药安全，现将报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
从我院选取自2014年9月～2015年8月，共32例胃十二指肠溃疡患者，均有出现上腹部不适、反酸、腹胀恶心以及疼痛等病状，并通过幽门螺杆菌(H.pylori)和电子胃镜进行检测确诊。排除青霉素过敏者，心肝肾肺功能显示异常，癌症，妊娠期哺乳期女性。调查确定治疗前2周内未使用质子泵抑制剂，抗生素，受体拮抗剂等。随机分为研究组和对比组，其中研究组共16例患者，男10例，女6例，年龄（39±15）岁，病程（3.7±2.1）a，对比组共16例患者，男12例，女4例，年龄（37±16）岁，病程（3.8±1.4）a。两组患者在性别、病程以及年龄上无明显差异，具有可比性。
1.2 检查H.pylori
距离幽门4cm胃窦处取3～4块黏膜，并且分别进行活组织切片染色以及快速尿素酶试验以及检查。其中当患者在上述2项检查中体现出任意1项阳性者，即为H.pylori感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在停药2个月以上时间，2项检查均为阴性，则证明H.pylori感染已符合根除标准[2]。
1.3 治疗方法
研究组使用埃索美拉唑肠溶片30mg，加上克拉霉素片0.8g，以及阿莫西林胶囊2.0g口服。对比组则使用奥美拉唑30mg和克拉霉素片0.8g以及阿莫斯林胶囊口服。两组均每日2次用药，3周为1疗程。在疗程结束后2个月检查胃镜及H.pylori情况，以此判断疗效果。并认真记录在治疗过程中患者出现的不良反应。
1.4 疗效判断标准
痊愈：H.pylori消除，胃溃疡以及胃部周围炎症完全消失。显效：溃疡消失，但仍有炎症出现。有效：溃疡面积缩小50%以上。无效：溃疡面积缩小低于50%。H.pyloriwei 阴性完全根除[3]。
2.结果
2.1 疗程过后，研究组溃疡愈合率为93.75%（30/32），对比组溃疡愈合率为81%（26/32）。H.pylori根除率，研究组为91%（29/32），对比组为78%（25/32）。两组具有明显差异（P＜0.05）。
2.2 不良反应
研究组出现不良反应有1例（4%），患者主要出现恶心腹胀的症状。对比组出现不良反应有2例（10%），患者主要出现，恶心腹胀，头晕头痛症状。两组患者的不良反应，均属于轻微症状，并两组不良反应发生率，无显著差异。患者在完全治疗过后或疗程期间，症状消失。
3.讨论
研究表明，十二指肠溃疡是一种常见性疾病具有多发性，并且较为容易复发。主要的致病原因是因为消化道侵袭因素的增强和防御修复功能减弱，H.pylori感染会导致胃酸分泌降低，对胃溃疡产生影响[4]。因此在治疗过程中首先要注意的就是抗酸治疗，而完全消除H.pylori可以促进患者的溃疡愈合。有利于患者的病情康复和改善临床症状，并且研究溃疡的复发原因。主要是因为H.pylori，所以完全根除H.pylori可以有效避免患者溃疡的复发几率[5]。严谨对待完全清除H.pylori已经成了国内外学者的共识[6]。在人体中当胃液达到PH＞4的环境，才能具备有效的杀菌，抑菌的能力。然而想要H.pylori完全根除，需要依赖人体胃内的pH。而根据研究显示，阿莫西林以及克拉霉素，在人体酸性环境下，抗菌能力并不显著，PPI（质子泵抑制剂）抑制胃酸，可令胃内的pH升高，因而增加了抗生素的活性。
埃索美拉唑是一种（PPI）质子泵抑制剂，它具有与胃壁细胞分泌氢离子的能力，以及钾离子和三磷酸腺甘酶，不能逆结合阻止胃酸的分泌过程[7]。埃索美拉唑一般用于口服药物生物利用度高，呈现弱碱性，根据研究表明，不同性别的质子泵抑制剂代谢，对CYP2C19酶的依靠程度各有不同，在奥美拉唑，雷贝拉唑等药物中，埃索美拉唑的依靠程度相对较低[8]。因在人体内的代谢率低，血浆浓度较高，改善并延长了给药对抑制酸持续的时间，拥有明显的抑酸效果，在药代动力学以及药效方面学，相对比其他类别内的PPI（质子泵抑制剂）有着明显优势，在治疗十二指肠溃疡临床病症上有着显著疗效。
【参考资料】
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论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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