（广元市第一人民医院骨一科 四川广元 628400）
【摘要】目的：探讨分析股骨近端锁定钢板在股骨粗隆间骨折治疗中的效果。方法：本研究对象选自我院2015年5月到2017年5月收治的80例股骨粗隆间骨折患者，均采用股骨近端锁定钢板手术进行治疗，对患者术中、术后各指标及患者恢复情况进行统计分析。结果：平均手术时间为（58.4±11.4）min，平均术中出血量（162.3±21.7）ml，平均引流量（76.09±6.4）ml，平均住院天数（8.6±3.1）d，平均术后骨折愈合时间（15.6±6.1）周；所有患者恢复尚可，未出现断钉、断钢板，骨折不愈合等；未出现下肢血栓、感染等术后并发症；术后3个月患者髋关节功能Harris评分（74.19±11.5）分，术后6个月患者髋关节功能Harris评分（81.1±13.8）。结论：股骨近端锁定钢板手术方法用于治疗股骨粗隆间骨折患者具有显著疗效，值得临床借鉴、应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；手术；股骨近端锁定钢板
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0343-02
股骨粗隆间的解剖位置为股骨干与股骨颈的交汇处，同时受到压力、张力及来自两端的剪切应力；在外界直接或间接暴力作用下，易发生股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折好发于老年人，且发生率有逐年上升趋势[1，2]。保守治疗容易发生髋关节内翻畸形及卧床并发症等，因此，该病的首选治疗方法为手术治疗。我院2015年5月到2017年5月间对股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端锁定钢板进行治疗，现就结果进行总结汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象选自我院2015年5月到2017年5月收治的80例股骨粗隆间骨折患者，所有患者均经过CT及X线确诊为股骨粗隆间骨折，无下肢畸形，无肢体活动障碍疾病，无手术禁忌证，无合并严重内科并发症患者，排除手术不耐受者、病历资料不完善者及不能配合完成研究者；所有患者对本次研究内容及目的知情同意。其中男51例，女29例；年龄41～76岁，平均年龄（58.4±11.5）岁；致伤原因：高处坠落伤7例，摔伤58例，车祸伤15例；骨折Evans分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型16例，Ⅲ型29例，Ⅳ型21例。
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1.2 治疗方法
所有患者在入院后完善各项检查，对患者进行常规的患肢皮肤牵引，术前对患者全身情况进行分析，评估术前风险；对合并内科疾病的患者可请相关科室医生进行会诊，针对患者具体情况进行对症治疗。
手术方法：患者体位采取仰卧位，健侧固定，在C型臂X线机辅助下进行闭合复位，切口位置选在股骨大粗隆顶点处，切口为纵向切口，向远端大腿外侧行长约6cm切口，骨膜外钝性分离骨折部位与远端外侧，形成骨膜外隧道；隧道内置入长度适宜的锁定钢板，锁定钢板需紧密贴附与骨膜。股骨轴线和股骨轴线的一致性需通过C型臂X线机透视确认。之后准确测量股骨颈螺钉长度。通过钢板将第1枚螺钉拧入股骨颈至股骨头软骨下方，在确认骨折端对合后将剩余股骨干螺钉依次拧入，采用拉力螺钉对移位较大的骨块予以固定，留置引流管并关闭切口。术后卧床休息8周。
1.3 观察指标
对患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、引流量、住院天数、术后骨折愈合时间及术后3个月和半年患者髋关节功能恢复情况进行分析。
2.结果
手术时间50～90min，平均手术时间为（58.4±11.4）min；术中出血量90～260ml，平均术中出血量（162.3±21.7）ml；引流量60～90ml，平均引流量（76.09±6.4）ml；住院天数7～15d，平均住院天数（8.6±3.1）d；术后骨折愈合时间13周～21周，平均术后骨折愈合时间（15.6±6.1）周；所有患者恢复尚可，未出现断钉、断钢板，骨折不愈合等；未出现下肢血栓、感染等术后并发症；术后3个月患者髋关节功能Harris评分（74.19±11.5）分，术后6个月患者髋关节功能Harris评分（81.1±13.8）分。
3.讨论
股骨粗隆间骨折如治疗不当可能引发患者髋内翻或外旋，肢体短缩，严重时可能引发患者下肢功能障碍，对患者的生活质量及身心健康造成严重影响。股骨近端锁定钢板手术方法是近年来临床较为肯定的术式，股骨近端锁定钢板可保证接骨板的螺纹孔与螺钉锁定在一起，螺钉与钢板构成整体，可有效避免内固定松动，可在一定程度上起到更牢固的符合了股骨近端既需承重又需矫正旋转力量的要求；此外，在固定作用的同时，可对骨折端和骨折块通过拉力孔打入防旋拉力钉起到加压作用，有效确保复位及骨折后期愈合的要求[3，4]。
本研究结果显示：经过股骨近端锁定钢板治疗，所有患者恢复尚可，未出现断钉、断钢板，骨折不愈合等；未出现下肢血栓、感染等术后并发症；并可明显改善髋关节功能，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[2]张华，邓强.股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折25例疗效分析[J].中国老年学，2011，31(18):3608-3609.
[3]王忠，王磊.股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23(10):1677-1678.
[4]魏成勇，王邵俊，左卫峰.52例股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子骨折疗效与安全性观察[J].局解手术学杂志，2013，22(6):647-649.
论文作者:张淏瑞,陈天健
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/19
标签：股骨论文; 患者论文; 钢板论文; 术后论文; 近端论文; 手术论文; 平均论文; 《心理医生》2017年34期论文;