（江苏省人民医院血液科；江苏南京210000）
【摘要】目的：研究多发性骨髓瘤用硼替佐米的护理方法与效果。方法：选择2014年6月至2017年2月本院接诊的多发性骨髓瘤病患220例，利用抽签的形式对220例入选者进行分组：A组、B组各110例。两组都予以硼替佐米治疗，A组同时辅以综合护理，B组辅以常规护理。分析比较两组治疗护理的效果。结果：A组的不良反应发生率为9.09%，明显比B组的24.55%低，P＜0.05。A组的患者满意率为97.27%，明显比B 组的85.45%高，P＜0.05。结论：于多发性骨髓瘤病患硼替佐米治疗期间对其辅以综合护理，可提高其用药的效果，减轻药物副作用。
【关键词】多发性骨髓瘤；疗效观察；硼替佐米；护理
当单克隆浆细胞发生异常增生的情况之时，将会使人体血清中出现大量的单克隆免疫球蛋白，并由此引发溶骨性病变的症状，进而导致恶性肿瘤[1]。本病多发于老年群体，可利用硼替佐米对患者的病情加以良好的控制[2]，但有报道称，患者在用药后会产生诸多的不良反应，对此，临床还应加强对本病患者进行护理干预的力度，以提高其用药的安全性，确保临床疗效。本文旨在研究多发性骨髓瘤用硼替佐米的护理方法及效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收治入院且经血常规与骨髓等检查确诊符合多发性骨髓瘤诊断标准的病患220例，就诊时间：2014年6月至2017年2月。采用抽签的形式对220例病患进行分组：A组和B组各110例。A组男性63例，女性47例；年龄为50-76岁，平均（64.2±3.7）岁；病程为1-5年，平均（2.1±0.4）年。B组男性62例，女性48例；年龄为50-78岁，平均（64.9±3.6）岁；病程为1-5年，平均（2.3±0.5）年。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2 方法
220例入组病患都接受硼替佐米治疗[3]：取硼替佐米，3.5ml，并利用生理盐水（3.5ml）对其进行溶解，使溶解后的药液浓度保持1mg/ml，此后，再视患者病情的实际情况给药，用药量为1.3mg/m2，用药方式为静脉注射，时间3-5s，分别于第1、4、8和第11d时用药。B组用药期间实施疾病宣教、心理辅导以及遵医嘱用药等常规护理，而A组则在B组的基础上加用综合护理措施，如下：
（1）用药方面。用药时，尽量选择接近外周的静脉做置管操作，亦或者是选择靠近心脏、弹性好且较粗的血管建立静脉通路，确保一次穿刺成功。于3s内完成药物的推注工作，并利用生理盐水冲管，避免药物刺激，减少药物不良反应发生风险。
（2）心理方面。将多发性骨髓瘤的相关知识详细告知患者，并向其讲解硼替佐米治疗的好处与重要性，让患者能积极配合治疗，减轻心理负担。多和患者沟通，了解其心理需求，并结合患者的心理特点，有针对性的对其进行心理疏导，帮助改善心理状态。用药前，将药物的使用方法、作用和可能出现的副作用向患者作出充分的解释，同时耐心解答其提问，让患者能安心接受治疗。
（3）药物副作用干预。用药后，密切观察患者病情的变化情况，针对有食欲下降以及恶心等异常情况的病患，需立即予以奥美拉唑治疗，以起到保护肠胃和抑制胃酸分泌的作用。用药前0.5h，遵医嘱对患者注射适量的止吐药物。告诉患者饮食要清淡，易消化，并遵循少食多餐原则，可适当多食富含纤维素的食物。叮嘱餐后严禁平卧，需用新鲜的柠檬片贴在鼻部上，帮助减轻恶心呕吐症状。待患者呕吐后，予以温水漱口。针对有腹泻症状的病患，需予以止泻和补液治疗。告诉患者便后要用温水对肛周进行彻底的冲洗，并局部涂抹抗生素，多饮水。针对有便秘症状的病患，需指导服用杜密克，叮嘱多食新鲜的蔬果，适当饮水和运动。若患者用药后出现脚麻亦或者是手麻等情况，需告知其这是用药后的常见不良反应，并指导做适量的运动，加强四肢末梢血管按摩的力度，增强肢体末梢血液循环功能，帮助减轻不适感。
1.3 评价指标
观察两组用药期间是否出现恶心呕吐与腹泻等不良反应，并采取问卷调查的形式，评估患者对本院护理工作的满意程度：非常满意的分值为91-100分，基本满意的分值为76-90分，不满意的分值为0-75分。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
A组的不良反应发生率为9.09%，比B组的24.55%更低，P＜0.05。如表1。
3 讨论
对于老年人来说，多发性骨髓瘤是其比较容易出现的一种疾病[4]，可利用硼替佐米对其病情进行良好的控制，但用药后毒副反应较多，能对预后造成较大的影响，延长病情恢复所需的时间。综合护理作为临床上比较常见的一种以人为本护理模式，能结合疾病治疗的要求，同时根据患者的实际情况，向其提供用药、心理以及药物副作用等方面的护理干预服务，并以此达到减轻药物副作用、改善患者预后的目的[5]。本研究，A组治疗及护理后的不良反应发生率、患者满意率均明显优于B组，P＜0.05。可见，综合护理对减少多发性骨髓瘤病患药物不良反应发生率以及提高临床护理质量具有显著作用。
参考文献：
[1]王丽,左丽宏,南红等.47例多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反应的护理[J].中华护理杂志,2014,49(7):813-815.
[2]余兰芳,郑素华,陶玲等.硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的护理[J].解放军护理杂志,2013,30(4):48-50.
[3]赵荣,杨双.硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者的护理[J].中国实用护理杂志,2015,(z2):37-38.
[4]钟小华,陈慧,邵惠弟等.硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的毒副反应观察及护理[J].护理与康复,2014,13(2):182-183.
[5]邱会玲.硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床观察及护理[J].临床医药实践,2013,22(6):463-464.
论文作者:王茜,陈宁萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
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