（佛山市南海区人民医院儿科 广东佛山 528200）
【摘要】目的：研究品管圈活动在小儿雾化吸入治疗中的应用对提高患儿治疗依从性的干预作用。方法：选取2017年3月15日—2017年3月26日在我科接诊的雾化吸入治疗患儿57例，分析患儿在应用品管圈活动、后的治疗依从性，并对其作出比较。结果：干预后，本组的治疗依从性为94.69%，比干预前的80.7%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于小儿雾化吸入治疗中积极采用品管圈活动法，可显著提高患儿的治疗依从性，建议采纳。
【关键词】品管圈活动；干预作用；小儿雾化吸入治疗；依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0284-02
现阶段，雾化吸入治疗在儿科呼吸道疾病中有着比较广泛的应用，具有局部用量小、无创以及疗效确切等特点，能够直接作用在病灶上，有助于促进痰液的顺利排出[1]。但患儿作为一类特殊群体，心智发育尚不完全，且认知功能比较差，使得其治疗依从性明显降低，进而引发了诸多的不良事件，为此，临床需要积极采取一种可行性较高的手段来对患儿进行干预，以尽可能的提高其治疗依从性，降低不良事件发生几率。此研究，笔者将着重分析品管圈活动在小儿雾化吸入治疗中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2017年3月15日—2017年3月26日本院接诊且行雾化吸入治疗的肺炎患儿57例为研究对象，包含男性患儿30例，女性患儿27例；年龄在2～11岁之间，平均（5.98±1.34）岁。患儿腋温大于38.5℃，支原体抗体IgM检查提示阳性，胸部X平片检查发现肺部存在广泛阴影，伴咳嗽、肺部啰音以及发热等症状，肝肾功能检查提示正常。患儿在监护人的知情同意下接受诊治，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。
1.2 排除标准[2]
（1）病情危重者。（2）心肾等重要脏器功能异常者。（3）有其它疾病感染史者。（4）病程超过1w者。（5）近期使用过免疫抑制剂者。（6）过敏体质者。（7）中途退出治疗者。
1.3 方法
两组雾化吸入治疗期间都实行常规护理，内容有：将雾化吸入的方法告知患儿及家属，帮助患儿消除恐惧心理；注意观察患儿病情变化，予以拍背等护理，并做好患儿的口腔清洁工作。同时采取品管圈活动法对患儿进行干预，详细如下：（1）成立品管圈。由6名责任护士、2名护理组长以及1名护士长成立组建品管圈，并命名为“童行圈”，品管圈实施的时间为2017年3月—10月。（2）选定主题。通过头脑风暴法以及主题评价法明确此次活动的主题，即“提高小儿雾化吸入治疗依从性”。（3）拟定计划。制定甘特图，确定品管圈各个阶段按照活动计划有序进行。（4）现状把握。采用现场查看及问卷调查的方式，查检了2017年3月15日—2017年3月26日在我科接诊的雾化吸入治疗患儿57例，并对数据加以整理，其中雾化吸入依从率为80.7%。制作了帕累托图，利用二八法则得出雾化吸入依从性差的主要原因为：患儿因素、家长因素以及雾化装置因素。（5）设定目标。目标值=现况值+（1-现况值）X圈能力X改善重点=80.7+（19.3×0.6×0.81）=90.08%。（6）解析。通过对现状的把握，从人机物法环四个环节进行了原因分析，制作了鱼骨图，主要原因为恐惧、宣教不到位及雾化装置连接不稳。（7）对策拟定及实施。1）加强培训，落实细节护理。① 定期组织新毕业护士、进修护士及实习生等进行雾化吸入相关知识和技能的培训，让护士充分掌握雾化吸入的技术操作要求及宣教要点。培训结束后，对护士进行不定期抽查考核。②责任护士需要对患儿当天雾化吸入治疗的情况进行及时的反馈，同时严密观察患儿病情变化，了解家属对雾化吸入相关知识的掌握程度，及时发现并处理患儿雾化吸入治疗期间存在的问题。护士长及护理组长应不定期抽查责任护士对雾化吸入的管理情况，并积极指出管理工作中存在的问题，同时提出相应的整改措施。2）提高宣教资料的多样。①科室讨论制定儿童雾化吸入的健康宣教书面指引，更新走廊雾化吸入宣教板报。②制作本科室的小儿雾化宣教视频，并转换为二维码，方便家长掌阅宣教视频。③于公休日为患儿播放相关的健康宣教视频，同时做好患儿的心理辅导工作。利用温柔的语言安抚、关心患儿，主动和患儿沟通，面对患儿时要保持亲切的态度，要面带微笑，以消除患儿的恐惧和陌生感，促使护患之间树立起和谐、友好的关系。④对于情绪不稳以及爱哭闹的患儿，应予以其玩具，亦或者是播放动画片，通过分散患儿注意力的方式减轻心理提高，提高治疗配合度。3）完善氧气驱动装置。向设备科申购新的口径较小的雾化专用氧气头，动员厂家免费提供材质偏软的连接管，使雾化连接管与氧表头大小匹配，连接牢固。
1.4 评价指标
对本组患儿干预前/后的雾化吸入依从性进行评估。（1）完全依从，能够遵医嘱规范化的进行雾化吸入治疗。（2）依从良好，基本能够遵医嘱进行雾化吸入治疗。（3）依从较差，不能遵医嘱规范化的坚持进行雾化吸入治疗。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
干预后，本组57例患儿的治疗依从性为94.69%，比干预前的80.7%明显提高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 干预前/后患儿治疗依从性的对比分析表 [n（%）]
3.讨论
因小儿的认知和自控能力都比较差，且其心理活动和行为能力的稳定性也比较低，加之患儿与家属缺乏对雾化吸入相关知识的认知，使得患儿无法严格遵医嘱坚持进行规范化的雾化吸入治疗，从而导致其疗效明显降低，病情恢复明显变慢[3]。品管圈活动属于是一种新兴的护理管理方法，在改善临床护理质量、提高患者治疗依从性以及减轻患者心理负担等方面上均有着十分显著的作用和意义。现代研究表明[4]，在小儿进行雾化吸入治疗的过程当中，积极采取品管圈活动对其进行干预，可显著提高其治疗依从性，确保疗效，缩短治疗时间，促进病情早日康复。此研究中，57例患儿经品管圈活动干预后的依从性为94.69%，比干预前的80.7%高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，积极采取品管圈活动法对雾化吸入患儿进行干预，可显著改善其治疗依从性，提高心理活动稳定性，从而有助于确保临床雾化吸入工作的顺利开展，建议采纳。
【参考文献】
[1]赵学佳,李学玲.品管圈活动在雾化吸入治疗小儿肺炎中的应用及对预后的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):409-412.
[2]肖娟,曹婉雯,陈彩凤,等.品管圈活动对小儿肺炎雾化吸入治疗患儿疗效及治疗依从性的影响[J].内科,2016,11(5):818-819.
[3]付白娣,陈慧.小儿肺炎雾化吸入治疗中应用品管圈活动的临床效果及对依从性、炎性因子的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(20):5020-5023.
[4]王小妮,李晓娅,陆晓霞,等.品管圈活动对小儿哮喘者糖皮质激素吸入治疗时抵触情绪的影响[J].海南医学,2018,29(2):289-292.
论文作者:郑雅洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患儿论文; 品管论文; 小儿论文; 护士论文; 医嘱论文; 病情论文; 肺炎论文; 《心理医生》2018年30期论文;