(福建中医药大学附属福州市中医院 福建 福州 350000)
【摘要】 本研究以50名插管接呼吸机辅助通气的患者为研究对象，进行心理评估通过spearman等级相关分析探讨护理人员加强与患者的交流对其因插管接呼吸机辅助通气造成的负向情绪的缓解作用。
【关键词】 插管接呼吸机辅助通气；交流；负向情绪；恐惧；愤怒
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0224-02
1.前言
ICU是收治急危重症病人的科室，许多针对医生和护士的关于icu的书籍都提出了对ICU特殊诊疗措施，尤其有创性操作对病人的社会心理影响[1]。大部分经历过气管插管的病人回忆这段经历时都抱怨这是段不良经验[2]，最普遍的不良经验按顺序包括，不能说话，口渴，吞咽困难[3-5]。
尽管机械通气患者交流存在很多困难，但是一些特殊的交流方式能减轻这些困难并降低患者的不适。比如，读唇语，用纸笔交流，肢体语言，友好的面部表情，眼神接触和是或否的问题，敲打玲铛和接触。还有文字、图画交流[6]，更先进的科技设备如电子语音输出设备是一些长期接受机械通气的患者需要使用的。本研究目的是评估不同呼吸机参数下患者的情绪反应的不同，以及应用常见护理手段增加交流对患者情绪的改善作用。
2.研究方法
2.1 入选病例均为气管插管接呼吸机辅助通气的患者，为2014年4月～2015年6月入住我院ICU的住院病人共计50例，其中男性28例，女性22例，年龄范围(64.85±8.05)岁。
2.2 本试验采用用情绪量表的愤怒和恐惧两个模拟量表来评估病人的情绪反应。
2.3 本试验采用的“增加交流的护理手段”以数目的方式表示，即“增加交流的护理手段数目”，采用 Menzel 交流目录（Menzel communication checklist ）。
3.结果
3.1增加交流的护理手段数目分别与恐惧及愤怒的相关性分析：
因三组资料均为等级资料，故用spearman等级相关系数评价增加交流的护理手段数目分别与恐惧及愤怒的相关性，结果提示，增加交流的护理手段数目与恐惧的相关系数为-0.53，P<0.05；增加交流的护理手段数目与愤怒的相关系数为-0.61.P<0.05.故认为增加交流的护理手段数目分别与恐惧及愤怒呈负相关。
4.讨论
研究显示，关于呼吸机造成患者负向情绪的文章有很多，但是有关使用护理手段增加与患者的交流的文章还不多。本研究探讨了几种常见的护理手段用于增加和插管病人的交流，并利用统计学工具对数据进行了相关分析。
如表1显示，病人的恐惧、愤怒均与交流困难呈正相关，提示病人出现的各种负向情绪，如恐惧、愤怒等多数与交流减少有关，这与以往的试验结果一致。此结果提示，如果需要减少患者因插管接呼吸机辅助通气产生的负向情绪，我们应着手解决患者与外界交流的困难，我们可以通过握手，读唇语，纸笔交流，文字图画交流，文字板，摇头或点头，甚至如果条件具备，应用电子语音输出器增加医护、病人家属与病人的交流，以期改善甚至逆转患者出现的各种负向情绪。
但是我们还不能确定的是，应用更多数目的交流手段是否能更有效的改善甚至逆转病人的负向情绪，本试验支持此结论。
据表1显示，增加护士与病人的交流手段的数目与恐惧及愤怒这两种负向情绪皆成负相关，提示增加护理与病人的交流手段的数目可能可以改善患者因插管接呼吸机辅助通气或与家属交流减少，或因离退休脱离社会造成的负向情绪，如愤怒和恐惧，尽管有其他的试验与本试验结果相反。对此结果的可能的解释是，患者通过增加的护理人员的交流手段，如读唇语，握手等方式，有效的表达了本想表达却不能表达的意愿，因此减少了相关负向情绪，既往有试验支持此解释。
综上所述，重症监护室插管接呼吸机辅助通气的病人会出现与外界的交流困难，这些困难及较少的亲属探视及与社会脱节的现象可能使病人出现一些负向情绪，如恐惧和/或愤怒，重症监护室护理人员可以通过一些非语言手段增加与病人的交流，这些交流的增加可能通过解决病人与外界的交流困难，达到缓解甚至逆转患者的负向情绪，甚至可能通过缓解病人心理问题进而减慢躯体疾病的进程，因此应得到有效推广。
【参考文献】
[1]DeMeyer, J.A., The environment of the intensive care unit. Nurs Forum, 1967. 6(3): p. 262-72.
[2]Rotondi, A.J., et al., Patients' recollections of stressful experiences while receiving prolonged mechanical ventilation in an intensive care unit. Crit Care Med, 2002. 30(4): p. 746-52.
[3]Johnson, M.M. and D.L. Sexton, Distress during mechanical ventilation: patients' perceptions. Crit Care Nurse, 1990. 10(7): p. 48-57.
[4]Patak, L., et al., Communication boards in critical care: patients' views. Appl Nurs Res, 2006. 19(4): p. 182-90.
[5]Pennock, B.E., et al., Distressful events in the ICU as perceived by patients recovering from coronary artery bypass surgery. Heart Lung, 1994. 23(4): p. 323-7.
[6]Verity, S., Communicating with sedated ventilated patients in intensive care: focusing on the use of touch. Intensive Crit Care Nurs, 1996. 12(6): p. 354-8.
论文作者:颜彩兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：病人论文; 患者论文; 情绪论文; 手段论文; 恐惧论文; 愤怒论文; 数目论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;