湖北省京山县人民医院 邮编：431800
0.3% hydrogen peroxide treatment of foot and mouth disease of oral cavity ulcer effect observation and nursing-----zhao shi rong
摘要：目的 观察0.3%双氧水治疗手足口疾病口腔溃疡的效果。方法 将80例有口腔溃疡的手足口疾病患儿随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采取常规应用0.9%生理盐水进行口腔护理，治疗组采用0.9%生理盐水100ml加上3%双氧水10ml进行口腔护理,观察两组治疗效果。结果：治疗组效果显著优于对照组(P<0.05)。结论：0.3%双氧水治疗手足口疾病口腔溃疡效果显著,预后良好,还可以缩短病程，无任何不良反应。
关键词: 手足口病 生理盐水 双氧水 口腔溃疡
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。近年来手足口病的发病率明显升高，手足口病目前尚无特殊的药物治疗。①.主要是对症处理 。②.注意隔离，防止交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。本研究意旨主要是应用简单有效的方法快速解决手足口患儿因口腔溃疡疼痛不能进食的症状，介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料,选择2008年5月至2012年5月我院收治了手足口病患者近80例,其诊断均符合普通型手足口诊断标准[1],病例符合以下条件：①.有流行病学特征,②.发热：20例表现为低度发热，45例为中度发热，15例为高度发热，发热时间1-4天，③皮疹以手足掌部为特征，为红色斑丘疹及疱疹，疱疹基底部有红晕，部分病例疱疹发生在臀部膝部皮疹具有不痛或微痛不痒的特征，④口腔粘膜溃疡与疱疹并存，口腔溃疡较重（溃疡面积大或者溃疡面较多）患儿因口腔疼痛而流涎，拒食，哭吵，可伴有咳嗽、流涕，食欲不振，呕吐等症状。将80例患儿随机分为对照组和治疗组，对照组40例，观察组40例，所有病例白细胞总数正常或轻度增高，淋巴细胞数增高，两组在性别、年龄、病程和情情程度等方面比较差异，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1 治疗方法 治疗组和对照组均于入院第一天开始用药，治疗组给予0.3%双氧水行口腔护理，3次/日，配制方法：取3%的双氧水10ml，加0.9%生理盐水100ml。对照组给予0.9%的生理盐水口腔护理3次/日，两组同时均给予静脉滴注利巴韦林，补液，维持水、电解质平衡治疗，连用5-7天，均给予相同对症处理，如酌情使用退热药及抗生素，适当休息，清淡饮食。
1.2.2评价方法：①、显著。口腔溃疡愈合或溃疡面明显减少，疼痛消失，正常进食。②、好转。口腔溃疡面减少，疼痛减轻，进食增多。③、无效。口腔溃疡面无明显好转，仍疼痛流涎、拒食，两组均3天1个疗程，1个疗程后判定效果。
1.2.3 统计学方法 所得数据SPSS13.0软件处理，采用秩和检验，检验水准α=0.05。
2 结果
两组患儿疗效比较，见表1 例
3.讨论
过氧化氢俗称双氧水，具有广谱杀菌作用，它可以有效的杀灭真菌，霉菌，孢子等在内的各种微生物和病毒[2].3%双氧水与组织酶相遇时立即分解放出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。局部应用时能产生气泡，有利于消除脓块、血块和坏死组织，有防腐、防臭和清洁作用。使用时要注意浓度，不可使用过高，用3%双氧水直接漱口时满嘴又麻又辣，还吐白沫，可口腔还是烧灼样疼痛，可加重患儿的痛苦。所以需用低浓度的双氧水行口腔护理。这样即可达到消炎杀菌的目的，又不会烧伤口腔黏膜，也可以减轻患儿的痛苦。生理盐水的作用：用生理盐水清洁口腔患者自感舒适增加，研究表明，用生理盐水漱口能防治牙病，清除口臭，生理盐水也能预防感染,止血[3]。手足口病伴口腔溃疡患儿用0.3%双氧水口腔护理：①，清除了溃疡面的坏死组织。②消毒杀菌作用。③，止血作用。0.3%双氧水治疗溃疡型手足口病疗效显著，预后良好，能缩短病程，无不良反应。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[s].2012版
[2] 邱立，张萍，程薇。复方双氧水用于危重病人口腔护理的临床观察[J].护理研究，2004，18(19).
[3] 李晓新，张艳.生理盐水和口泰含漱液用于神经内科病房肌无力患者口腔护理的观察效果[J].齐鲁杂志2011，17（7）。
论文作者:赵仕蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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