山东省安丘市人民医院 262100
在我国城市中以儿童厌食偏食为主诉求医问药者较多，目前无理想的治疗方法。近几年来我们尝试用催眠疗法对104例患儿进行了导正，取得了显著的效果，现报告如下：
1.对象和方法
一、对象：随机选取104例厌食偏食儿童为对象，其中男40例，女64例，年龄5～12岁，均为城市独生子女。厌食诊断标准为：①有意减少进食量；②体重减轻；③儿童发育迟滞；④并非由器质性病变引发。偏食常为厌食的伴随表现，即只进食少数几种食物。
二、方法
1.治疗前先向患儿家长说明催眠治疗的目的、意义和方法，以解除家长的疑虑，然后和家长一起做好儿童的工作。同时还有意让患儿看其他儿童催眠治疗的情形，争取患儿的充分合作。
2.治疗在安静、整洁、光线暗淡的室内进行。患儿平卧在床上，双臂放在身体两侧，松解衣钮裤带，嘱患儿闭上双眼，慢慢地呼吸。静卧数分钟后，施术者以单调，柔和、清晰而坚定的言语诱导其进入催眠状态，根据其症状特点以事先编好的暗示性语句进行治疗。对合作的儿童开始声音略低一些，对不合作的可适当提高语音刺激量。随催眠过程的进展，声音可逐渐转低，节奏放慢，通常每周治疗2次，本组作3～8次不等。
3.测定催眠深度标准顺序排列为：第一期，运动支配期（浅度），第二期，感觉支配期（中度），第三期，记忆支配期（深度）。
4.疗效评价。治愈：能按时正常进餐，进餐在半小时内完成，进食主、副食合理，不偏食，每餐进食主、副食约100克以上，疗效持续时间6个月以上；好转：能按时进餐，食量增加，进餐时间缩短，偏食状况改善，但未能完全纠正，疗效持续时间6个月以上；无效：厌食偏食情况与治疗前相同或无明显改观。
2 结果
本组104例用催眠术进行催眠诱导，58例达记忆支配期，39例达感觉支配期，5例仅停留在运动支配期，2例未能真正进入催眠状态。在疗效方面，治愈者51例，好转者48例，无效者5例（其中3例只达到运动支配期、2例未进入催眠状态），总有效率为95．2%。本组有效的儿童在首次催眠后均能吃平素最不喜欢的常见主、副食，且吃得很快。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对治愈者中的38例，在治疗结束后1月～1年中进行随访，其中28例疗效巩固，10例6个月后稍有退步，但仍较治疗前为佳。
典型病例：例1，周某，男，6岁，自出生后一直以装入奶瓶中的牛奶为主要食物，4岁后吃少许水果、点心，从不吃饭菜，身体日渐消瘦，出现营养不良征象。家长到处求医问药并采取哄诱，“高压”等手段，均无法改变患儿的这一不良行为。第一次施术时，患儿很快进入深催眠状态，根据其特点进行暗示治疗，在施术后即能按施术者的指令吃家人带来的饭菜。自第一次治疗后，一日三餐均和家人一起进餐，不再偏食，后又经5次治疗而愈，半年后随访，疗效巩固。
例2，徐某，男，5岁，自3岁起不正常吃饭，进餐时注意力不集中，一口饭含在口中不往下咽，通常每次进餐要1小时以上，且不吃鸡蛋，肉类及其制品等。每次进餐家长总以讲故事，买玩具，看电视或其它哄诱手段作为交换条件。在第一次施术过程中，患儿按施术者的指令吃了一只煮鸡蛋和一只小肉包，当日晚餐只花了20分钟左右，还吃了一块排骨。自第一次治疗后，患儿每次进餐一般和家长同时结束，不再偏食，后又经3次治疗而愈。半年～1年后随访疗效巩固。
3 讨论
一般认为，产生厌食偏食的原因大致有5类：①少数患儿由于一些文化因素认为自己过胖（虽然检查体重都在正常范围内），会使他人对自己产生不漂亮、不苗条的不良看法而主动节食，日久形成厌食。此种类型常见于女孩，其日趋低龄化的报导已很普遍。②伤食所致，儿童对喜欢的食物过分贪吃，导致消化系统损害，从此思想上对该食物产生厌恶性。③注意力转移，本该进食之时被其它事情如玩具，电视，学习负担太重等吸引了注意力，而家长对这些情况未采取解决办法。④父母娇宠，长期强迫儿童进食自已认为有营养的食物或长期放任儿童挑肥减瘦的不良饮食习惯，这与家长借饮食来表示自己对下一代的情感和关心的传统习惯有关。⑤过分关注儿童的进食，以反复诱导，给予奖励或威胁的手段强迫进食，这反而会减低摄食中枢的兴奋性，导致厌食。以上原因都是心理障碍现象；因此纠正儿童已养成的不良习惯是治疗儿童厌食偏食行为的关键。但强制矫正已形成的不良习惯往往效果较差，且不巩固。而采用催眠疗法则可奏效。这可能因为儿童是一个人一生中接受能力最强时期，感受力特别强，医生“伯伯、叔叔”们所说的一切，在他们看来都是绝对的真理，具有无上的权威。根据这一特点，儿童心理障碍的矫治在催眠治疗下会产生神奇疗效。本组资料表明，催眠治疗儿童厌食偏食疗效显著、快速，易被儿童接受。
催眠治疗是通过积极的暗示去控制人们心身状态和行为的一种心理疗法。其治疗厌食偏食的原理为：原先儿童厌恶某些食物的观念已经形成为“潜意识”，而我们平时无论对儿童是劝说，还是哄骗，打骂，命令，要想他们吃不愿吃的东西，这些都是作用在儿童的意识中，两种不同的观念相互冲突，多半是“潜意识”起最后的决定作用，而在催眠状态下，可用治疗性言语指令调整患儿潜意识领域，刺激其大脑中枢建立新的“兴奋中心”，调节和抑制不良行为，从而消除由于不良习惯所造成的儿童厌食偏食行为，以达到治疗目的。
论文作者:马怀庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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