湖南省岳阳市一人民医院儿科中心 414000
【摘 要】目的：观察氯雷他定在儿童反复呼吸道感染中的应用效果。方法：按照奇偶数字分组法对2015年3月-2017年1月本科接诊的反复呼吸道感染患儿86例进行分组：A组和B组各43例。两组都实施常规治疗，A组加用氯雷他定。综合分析两组细胞免疫功能的改善情况，并对各组的疗效作出比较。结果：A组的临床总有效率为95.35%，明显比B组的79.07%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组治疗后的CD3+与CD4+等指标均明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：加用标准剂量的氯雷他定，可有效改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能，促进病情恢复。
【关键词】细胞免疫；反复呼吸道感染；影响；氯雷他定
【 abstract 】 objective：to observe the loratadine application effect of recurrent respiratory tract infections in children. Methods：according to the odd and even number grouping in March 2015 - January 2017 undergraduate accepts to group of 86 cases of children with recurrent respiratory tract infections：group A and group B（n = 43. Implement routine treatment in both groups，group A with loratadine. The improvement of the comprehensive analysis of two groups of cellular immune function，and make comparison on the curative effect of each group. Results：the clinical total effective rate was 95.35% in group A，significantly higher than 79.07% of the group B，the significant difference between groups（P < 0.05）. After treatment group A of CD3 + and CD4 + index were significantly better than that of group B，the significant difference between groups（P < 0.05）. Conclusion：using standard doses of loratadine，can effectively improve the immunity of the children with recurrent respiratory tract infections，promote disease recovery.
【 key words 】 cellular immunity；Recurrent respiratory tract infections；Influence；loratadine
临床上，反复呼吸道感染属于是一种儿童时期比较常见的感染性疾病，患儿在发病后会表现出免疫功能下降的情况[1]，所以，在治疗本病患儿时需侧重于提高其免疫功能。目前，临床常常采取利巴韦林和免疫调节剂等疗法来对反复呼吸道感染患儿进行治疗，但效果不理想。对此，本文将重点分析氯雷他定在反复呼吸道感染中对患儿细胞免疫功能的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月-2017年1月本科接诊的86例反复呼吸道感染患儿，将之利用奇偶数字分组法随机分成A、B两组（n=43）。A组男性24例，女性19例；年龄为1-5岁，平均（2.9±0.3）岁；病程为1-6个月，平均（3.2±0.7）个月。B组男性23例，女性20例；年龄为1-6岁，平均（3.0±0.4）岁；病程为1-7个月，平均（3.3±0.5）个月。所有患儿都经相关检查确诊符合《实用儿科学》[2]中的反复呼吸道感染诊断标准，无相关药物过敏史，依从性良好，病历资料齐全。比较各组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A、B两组患儿在明确病情后都开始进行常规对症治疗，主要有退热、平喘以及止咳等，并对患儿的饮食结构作出适当的调整。A组加用氯雷他定，详细如下：指导患儿服用氯雷他定，5mg，1次/d，维持治疗4w，本药品由“天方药业有限公司”提供，国药准字“H20067066”，规格：10mg/片。
1.3 评价指标
在治疗前以及连续治疗4w后分别采集患儿的空腹静脉血约5ml，并作细胞免疫测定，包括：CD3+，CD4+，CD4+/CD3+。
1.4 疗效判断[3]
所有患儿都随访1年，视其呼吸道感染症状的缓解情况判断疗效。
（1）治愈，呼吸道感染次数和病情与正常标准一致，疾病计分的减少率≥90%。（2）显效，呼吸道感染次数明显减少；疾病计分的减少率为60-90%。（3）有效，呼吸道感染次数减少；疾病计分的减少率为30-60%。（4）无效，呼吸道感染次数无变化；疾病计分的减少率＜30%。各组均以（治愈+显效+有效）/例数*100%的计算结果作为总有效率。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 细胞免疫指标评价
治疗前，A组的CD3+等细胞免疫指标和B组比较无显著差异，P＞0.05。完成治疗后，A组的CD3+、CD4+与CD4+/CD3+指标水平明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 疗效评价
表2数据显示，A组的临床总有效率为95.35%，明显比B组的79.07%高，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
在儿童多发疾病中，反复呼吸道感染具有比较高的发病率，且其病机也十分复杂，和基础疾病、维生素缺乏以及过敏体质等密切相关，当中，免疫缺陷和本病的发生具有非常高的相关性。因本病具有病迁延久等特点，且易引发肺炎和哮喘等，严重危及患儿的生命安全，所以，患儿在发病后需及时入院接受对症治疗。
氯雷他定乃三环长效性抗组胺类药物，可选择性的对组胺H1型受体进行拮抗，半衰期较长，能稳定细胞膜，减少肥大细胞颗粒，并能起到促进患儿呼吸道感染症状缓解的作用[4]。相关研究表明，氯雷他定可增强细胞免疫功能，患儿在用药后，药物能通过降低其免疫系统功能受损和呼吸道感染恶性循环的方式，让患儿的免疫系统能够自主恢复，从而起到改善患儿细胞免疫指标的作用。CD4+细胞在人体机体中属于是一种辅助型T淋巴细胞，对T以及B淋巴细胞都有比较好的应答功能，且其在免疫反应的表现形式、强弱和启动等方面上都起着至关重要的作用，故，CD4+水平的改善能显著增强患儿的免疫功能。此研究中，A组的总有效率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组治疗后的相关细胞免疫指标水平明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，选择氯雷他定，对反复呼吸道感染患儿进行辅助治疗，可显著增强其免疫功能，提高治疗效果。
参考文献：
[1]万双艳，王金凤.氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对细胞免疫的影响[J].山东医药，2012，52（44）：89-90.
[2]沈琳娜，任明星，宋月娟等.氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对细胞免疫的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3936-3938.
[3]陈乐，汪艳，张群威等.氯雷他定联合利巴韦林治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对患儿细胞免疫功能的影响[J].安徽医药，2015，（7）：1393-1394，1395.
[4]罗新龙.儿童反复呼吸道感染行氯雷他定疗效及对细胞免疫的影响[J].母婴世界，2015，（24）：25-25，26.
论文作者:周,丰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患儿论文; 免疫论文; 呼吸道感染论文; 细胞论文; 疗效论文; 功能论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;