江苏省常州市金坛区中医医院 213200
【摘 要】目的：对慢性溃疡性结肠炎治疗中内服中药配合灌肠的疗效进行研究探讨。方法：将我院收治的124例患者进行划分，包括观察组62例和对照组62例，运用传统方法治疗对照住患者，观察组患者在此基础上开展内服中药配合灌肠治疗，然后进行两组患者临床症状改善情况和临床治愈率的观察。结果：观察组具有92.65%的治愈率，对照组具有76.56%的治愈率（P<0.05）。结论：慢性溃疡性结肠炎治疗中灌肠配合中药内服具有显著疗效。
【关键词】中药内服；灌肠；慢性溃疡性结肠炎
作为一种弥漫性炎症，慢性溃疡性结肠炎发病部位包括直肠粘膜、结肠粘膜，其中脓血便、腹痛、粘液便、腹泻、肠鸣是其主要症状。虽然通过西药治疗急性期症状能够得到良好的控制，但是这种治疗方法具有副作用大、易复发的弊端。当前慢性溃疡性结肠炎的重要方法之一就是灌肠配合中药内服，我院有大量患者采用该方法治疗，取得良好临床疗效，治疗具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年5月—2015年5月收治124例患者作为研究对象，所有病例均经乙状结肠镜或纤维结肠镜检查确诊，治疗前两周停止其他药物治疗。对124例患者进行随机划分，包括观察组62例、对照组62例。观察组中包括女24例、男38例；年龄24~70岁，平均年龄（40.2±12.6）岁；病程0.5年~14年，平均（6.1±1.4）年。对照组包括女28例、男34例；年龄为26~75岁，平均年龄（43.6±9.6）岁；病程0.3年~11年，平均（6.9±1.4）年。P＞0.05，实验组和对照组一般资料（病情发展、性别等）差异不存在统计学意义。
1.2诊断标准
以《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》为依据诊断慢性溃疡性结肠炎：①临床症状：腹痛、腹泻症状明显，大便次数增加，为脓血便或粘液血便；②纤维结肠镜检：肠粘膜存在充血、溃疡、水肿问题，能够观察到炎性肉芽和假性息肉。
纳入标准：存在血便、腹痛、粘液便、腹泻，通过肠镜检查能够发现粘膜溃疡。肠癌、细菌性痢疾、肠结核等疾病需排除。
1.3治疗方法
对照组：患者口服柳氮磺吡啶肠溶片，每次0.3克、早中晚三次、半个月为一疗程；观察组：在以上治疗的基础上，患者内服中药和灌肠治疗。口服参苓白术散，方剂包括：甘草3克、陈皮5克、砂仁6克、五倍子10克、黄连10克、白扁豆15克、白术15克、太子参20克、麦芽25克、山药35克、黄芪35克、茯苓25克。灌肠要求；操作前患者需将粪便排空，并保持侧卧，向肛门内18~23厘米处插入14号导尿管（需进行润滑），药液温度应当大于38摄氏度、小于41摄氏度，操作完成后患者需卧床休息。灌肠剂方包括石榴皮35克、白芷15克、赤石15克、槐花25克、防风15克、苦参25克、地榆25克、黄柏20克、白头翁20克、白芍35克。灌肠每日进行一次，一疗程长度为两周，治疗两个疗程后运用电子结肠镜进行检查。
1.4疗效评定标准
治愈：患者不存在粘液血便、腹泻、腹痛，大便常规检查无异常，经钡剂灌肠或肠镜检查黏膜无异常，溃疡完全愈合；显效：大便常规检查未发现异常，粘液血便、腹痛、腹泻改善明显，钡剂灌肠或肠镜检查中未发现黏膜存在异常，溃疡基本愈合；有效：一定程度上改善粘液血便、腹泻、腹痛，大便次数不多，经钡剂灌肠或肠镜检查粘膜有所恢复，溃疡在一定程度上愈合；无效：腹泻、粘液血便、腹痛没有获得改善，钡剂灌肠或肠镜检查中未发现粘膜病变恢复迹象，溃疡未愈合。
1.5统计学处理
运用SPSS13.0软件进行数据的统计分析，计量资料用标准差表示，运用t检验，运用x2检验计数资料，P<0.05.
2结果
2.1观察组和对照组疗效
观察组具有92.65%总有效率，较对照组（76.56%）高出16.09%。观察组具有明显优于对照组的疗效，差异存在统计学意义（P<0.05）.如表1
2.2两组不良反应情况
对照组患者中28.7%发生不良反应，共十九例；观察组中8.3%患者发生药物不良反应，共五例；P<0.05，比较差异存在统计学意义。
3讨论
慢性溃疡性结肠炎是一种非常严重的大肠炎，其经常累及的范围包括远端结肠、直肠，在疾病较为严重的情况下其累及范围会包括全结肠。时好时坏、反复腹痛是慢性溃疡性结肠炎重要的特点，所以该疾病经常复发、病程长、恢复缓慢。医学界还没有完全掌握该疾病的发病原因，中医学认为湿邪入侵、劳累过度、情志郁结是产生此病的原因。实践中灌肠配合中药内服治疗慢性溃疡性结肠炎不仅能够使药物直击病灶，防止胃肠消化酶的干扰，通过肠粘膜的吸收和透析共鞥实现解毒、消炎的目的。同时运用中药灌肠治疗还能够提升局部药物浓度，使结肠紧张度得到缓解、生肌消肿、止血收敛，通过局部血液循环的改善推动黏膜修复。灌肠治疗结合中药内服能够的内外同治慢性溃疡性结肠炎，是当前治疗该疾病中具有良好疗效的一种方法。本研究试验中对照组运用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，观察组运用内服中药配合灌肠进行治疗，观察组治疗有效率为92.56%，对照组治疗有效率为76.56%（P<0.05）；观察组具有8.3%不良反应发生率，对照组具有28.7%不良反应发生率（P<0.05），可所以在慢性溃疡性结肠炎治疗中运用中药内服配合灌肠具有更好的疗效，并且更低的不良反应发生率，所以在治疗慢性溃疡性结肠炎中该方法具有较大的推广价值。
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论文作者:韩奋炳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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