【摘要】目的：了解肺结核患者的流行病学特点，探讨有效的预防和控制措施。方法：对近两年来收集4238例肺结核患者的临床资料做流行病学分析，对肺结核类型、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行分析。结果：4238例肺结核患者中3842例通过痰检，痰检率为90.65%，阳性率为17.26%；男性发病率高于女性，比例约为1.86:1；各年龄段均有发病，25～65岁者发病率最高为65.15%；肺结核发病无明显的季节分布；职业分布中以农民最多，占总人数的74.09%，其次学生为13.73%。结论：肺结核的防治重点应放在农村地区，应加强对青壮年患者的防治工作、重视学校结核病防控。另外应提高痰检率，特别要提高痰检阳性率，并结合多种检查手段确诊肺结核。
【关键词】肺结核；流行病学分析
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0156-02
肺结核是严重威胁人类健康的传染病之一，主要传染源是被结核分枝杆菌感染的结核病人，通过呼吸道传播。世界卫生组织表明结核病是造成死亡人数最多的单一传染病[1]，我国是世界上结核病疫情较严重的国家之一，近年来肺结核的发病又呈现出上升趋势。为了解肺结核的发病规律和流行病学特点，为控制肺结核的漫延和制定防控措施提供依据，收集近两年4238例肺结核患者的临床资料进行流行病学分析，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料来源
肺结核疫情资料来源于近两年来我县疾病预防控制中心的传染病预防控制信息系统。所有报告病例均为实验室确诊和临床确诊病例。
1.2 观察项目
运用描述性流行病学方法对肺结核患者的类型、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行分析。
1.3 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对统计学数据进行分析，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1 诊断依据及肺结核类型
4238例肺结核患者直接通过临床诊断确诊者396例（9.35%），通过实验室检查者3842例（90.65%）。其中痰检肺结核3842例，痰检率为90.65%，涂痰阳性者663例，占痰检患者的17.26%，其余患者为菌阴肺结核患者（三次痰涂片为阴性者），共3179例，占实验室检查患者的75.01%。此类患者均通过采用聚合酶链反应、酶联免疫吸附试验、结核特异性循环免疫复合物等其他实验室检查手段结合临床表现确诊[2]。
2.2 性别分布
4238例肺结核患者中男性患者2755例（65.01%），女性患者1483例（34.99%），男性发病率高于女性，男女发病率之比约为1.86:1。
2.3 年龄分布
各年龄段均有发病，其中患者中以青壮年最高，0～24岁者724例（17.08%），25～65岁者2761例（65.15%），65岁以上者753例（17.77%）。
2.4 时间分布
肺结核在全年均有发病，其中1～3月份1294例（30.5%），4～6月份1041例（24.6%），7～9月份934例（22.4%），10～12月份969例（22..5%）。由此可看出肺结核发病无明显的季节分布。
2.5 职业分布
肺结核发病职业分布中以农民最多，共3140例，占总人数的74.09%，其次是儿童及学生以及普通职工，分别占13.78%和6.46%。
表1 4238例肺结核患者职业分布情况
3.讨论
近年来我县肺结核的发病持续走高，在学校爆发疫情。因此应提高防范意识，继续贯彻落实各项综合性的防控措施，防止肺结核疫情的蔓延和爆发[3]。从肺结核实验室检查来看，痰检率虽为90.65%，但是痰检阳性率仅为17.26%，因此应采取措施提高肺结核患者的痰检阳性率。有报告指出结核病患者中约有50%～70%的患者为菌阴肺结核[4]，应引起医护人员的高度重视，部分菌阴肺结核若不能得到及时治疗，半数患者会发展为涂阳肺结核成为新的传染源。临床对于菌阴肺结核的诊断和治疗存在较大困难，应结合患者的临床表现和其他多种实验室检查共同确诊。从性别分布来看，男性患者的发病率要高于女性，男、女发病率之比约为1.86:1。从年龄分布来看，中青壮年患者的发病率较高，特别是25～65岁之间的患者，约占患者总数的65.15%，家庭因此致贫、返贫，严重影响社会经济的发展。从时间分布来看，肺结核一年四季均有发病，无明显的季节特点。从职业分布来看，农民患者占据了患者总数的半数以上，其原因可能与农民生活条件差、个人卫生习惯不良、地方日照少、天气寒冷生活环境开窗通风不够有关。其次学生和普通职工的发病率也较高，考虑与患者所处环境人口密度较高，学校结核病防控措施落实较差等因素，而肺结核是通过呼吸道传播有关。
综上所述，肺结核防治工作应以农村为重点，另外应加强学校、厂矿、养老院等人口密度较高的场所的防治工作。防治对象应重点关注中青年男性，做好结核可疑症状者推荐，同时应加大对肺结核的筛查力度，加强结核病实验室能力建设，提高工作人员业务水平，提高肺结核患者的痰检率、痰检阳性率。采取针对性的治疗措施，防止肺结核病的流行和蔓延。
【参考文献】
[1]张舒华.肺结核流行趋势及控制策略综述[J].安徽预防医学杂志,2005,11(1):30-32．
[2] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组．2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2002,24(2)：65-107．
[3]刘剑君,幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J]．预防医学论坛，2006,5:638-640．
[4]李国明,钱辉,肖爱清.全球结核病流行情况与中国结核病控制进展[J].湖北预防医学杂志,2001,5:17-18．
论文作者:任仕聪
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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