无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：探讨人优质护理对肛肠科病人术前焦虑的影响。方法：采用Zung的自评焦虑量表：将100例择期手术病人随机分为观察组50例，对照组50例。观察组采用优质护理措施，对照组采用传统的功能制护理。结果：观察组焦虑值低于对照组；有显著性差异（t=2.061，P<0.01）。结论：对肛肠科病人术前实施优质护理，可有效降低病人的焦虑情绪，缓解心理应激，，证各项治疗的顺利进行具有重要的辅助作用。
关键词：优质护理；肛肠疾病病人；术前护理；焦虑
手术是一种强烈的应激源，常可导致病人产生比较强烈的生理与心理应激反应，如果这些反应过于强烈，会干扰手术的顺利实施，影响治疗方案。因此，肛肠科护士应全面了解病人的生理及心理需求，为病人提供优质护理措施。优质护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。优质护理服务是医院在给病人治疗、护理的同时，为病人提供精神的、心理的和情感的服务，把病人看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的人，最大限度满足疾病以外的要求[2]。我们于2015年3月—2016年3月，对部分住院择期行肛肠手术的病人实施优质护理，效果满意。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2015年3月—2016年3月，选取择期行肛肠手术的病人100例，其中男65例，女35例，年龄在36～52岁。两组病人均在局麻下行肛肠科手术，如混合痔内扎外剥术、肛裂切除术、肛瘘切除术、切开挂线术、肛周脓肿切开根治术等手术。
1.2 方法
采用对比分析的方法：两组病人年龄、性别、病种、术式及手术时间相当，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有较好的可比性。观察组实施优质护理措施，对照组实施传统的功能制护理。术前1d监测并记录两组病人的焦虑值，所得结果进行统计学分析。
2.护理措施
2.1 观察组
2.1.1使病人尽快熟悉环境：消除陌生感病人入院后，值班护士面带微笑、亲切有礼地接待，主动、详细地介绍病区情况，使病人知道谁是自己的主治医师，认识自己的责任护士，尽快建立良好的护患关系，使病人产生安全感和归属感。
2.1.2创造安静、舒适的环境：现代护理观非常强调环境与人的关系，认为环境质量的优劣与人的健康息息相关，并在疾病的发生与机体恢复的过程中起着至关重要的作用[3]，优美的环境，完善的设施，可促进患者的康复[4]，肛肠科护士一切本着方便病人出发，从细微之处入，努力营造一种充满人情味的优质环境。
2.1.3注重与病人的沟通：
善于与病人、家属沟通，能较好的解决病人住院期间出现的各种负性情绪及心理需求，减少护理纠纷，拉近护患距离。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肛肠科责任护士经常深入病房与病人及家属进行交流，尤其是手术前1d，告诉病人肛肠科手术是在局麻下进行的，创伤比较小，相对安全的手术。介绍术前、术中、术后的注意事项，如：术前正常饮食、清洁灌肠两次、备皮、更衣等。术中保持的体位，说明这种体位不仅能充分暴露术野，而且比较舒适。术后肛门部疼痛、憋胀、小便困难是由于手术及填塞药物引起，术后次日更换敷料便可缓解。此外，在工作中医护人员对病人进行合理的触摸，如擦汗、握手等以表示关心、支持与安慰，使病人保持身心平稳，有利于手术的顺利进行。
2.1.4尊重病人、保护隐私：每个人都有自尊心和尊严，肛肠科手术病人心理防线很脆弱，在做检查、灌肠、备皮时常需暴露会阴部，应尽量减少参加人员，屏风遮挡，操作中注意动作轻柔，对涉及个人隐私的病情，私下不议论并向外界保密，保护病人的隐私权。
2.2 对照组
病人住院后，实行传统的功能制护理，不作过多说明，按照医嘱执行各项操作，完成护理工作。
2.3 评定方法
两组均用Zung设计的焦虑自评量表（SAS）[5]对病人进行评定。按照Zung化评分标准，20项总分均值（29.78±0.46）分可作为总分均值上限，得分越高，焦虑程度越重。
3.结果
两组患者焦虑值比较后果中可以看出，观察组病人焦虑值，明显低于对照组，差异有显著意义（P<0.01）。说明术前给予病人一系列的心理支持劝导等优质护理，可有效降低病人焦虑情绪，缓解心理应激，保持心态平衡。
4.讨论
4.1 对肛肠科病人术前实施优质护理可有效缓解其心理压力：手术病人产生焦虑的原因是对手术不了解，最担心的是手术、换药时的疼痛，手术能否做好，会不会复发。护士有责任帮助病人提高心理应激能力，重建心理平衡。显示，实施优质护理后两组病人焦虑值的比较，有统计学意义。说明给病人术前提供优质护理，能明显减轻心理压力，从而减轻焦虑心理，为病人提供了有力的社会支持，使其顺利完成手术，促进康复。
4.2 融洽了护患关系，提高了护理工作满意度：“以人为本，关爱生命”是优质护理的基本宗旨。我们将优质护理运用于肛肠科术前病人，使护理工作以病人为指导，尊重病人的生命价值、尊严、权利，使其自身有一种温馨感、亲情感、家庭感，从而体现病人的知情、同意、诊疗服务权。在整体护理中，病人感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。本次研究也证明了这一点，观察组病人对护理工作满意度较高。
5.小结
对肛肠科病人术前实施优质护理，可有效缓解病人的焦虑心理，减轻心理压力，从而为各项诊疗的顺利、有序进行起到了一定的辅助作用。这一护理措施充分体现了“以病人为中心”这一优质护理的本质。
参考文献：
[1]王凌元，叶文琴，张玲娟，等.优质后来的实践与思考[J].中国护理管理，2003，3（3）：367-368.
[2]杨爱萍，吴红，申明平，等.在ICU开展优质护理的体会[J].中原医刊，2004，31（3）：60.
[3]唐试进.医疗服务优质思考[J].中国医学伦理学，2004，17（4）：9-11.
[4]敖薪.关于改善ICU环境的几点设想[J].实用护理杂志，2001，17（2）：17.
论文作者:许丹
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：病人论文; 焦虑论文; 手术论文; 术前论文; 心理论文; 肛肠科论文; 环境论文; 《健康世界》2017年11期论文;