泉州市中医院 福建 泉州 362000
【摘要】目的：探究5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂以及亚叶酸钙治疗晚期胃癌晚期胃癌患者应用护理干预的效果。方法：对本院收治的晚期胃癌患者开展研究，从中随机性选择出病例数80例，将其按照不同的护理模式分为对照组、观察组，分别给予常规护理以及护理干预，对比应用效果（所有患者均给予5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，组间数据对比差异性明显：P<0.05。结论：对于晚期胃癌患者除了应用有效的药物以外，加以护理干预有助于降低并发症发生，提高安全性的同时，保证临床疗效，值得推荐。
【关键词】5-氟尿嘧啶；奥沙利铂；亚叶酸钙；晚期胃癌；护理干预
胃癌属于临床上致死率较高的恶性肿瘤之一，这是由于大部分胃癌患者早期诊断率效果较低，很多患者就诊后多属于中晚期，已经失去手术治疗的机会，而即使患者进行了手术治疗，还会存在复发的风险，因此治疗胃癌患者主要是通过化疗、放疗等手段。但是该治疗方式对于胃癌患者而言，容易引发毒副反应，对其身体造成较大的伤害性，本文针对护理服务在晚期胃癌患者中应用进行讨论，以下是具体内容。
1 资料、方法
1.1病例资料
对本院在2017年1月-2018年1月期间收治的晚期胃癌患者进行研究，选择病例数80例均分为对照组、观察组（40例/组），在相同治疗方式下，分别给予不同的护理方法，所有患者均知晓并同意参与研究。
对照组：男性23例、女性17例，患者年龄段分布在45岁-77岁，平均年龄值（55.6±4.2）岁，低分化腺癌患者14例、中分化腺癌患者15例、粘液腺癌患者5例、高分化腺癌3例、管状腺癌3例。
观察组男女比例分别为：22例、18例，患者年龄范围：48-78岁，平均值（55.8±4.1）岁，低分化、中分化、高分化腺癌患者分别为：15例、15例、2例，粘液腺癌4例、管状腺癌4例。
对比2组晚期胃癌患者的病情、性别、年龄等基本资料，并无较大的差异性：P>0.05。
1.2 方法
治疗方法：2组患者均给予5-FU+奥沙利铂+亚叶酸钙（LV），用药方法：奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注，LV200mg/m2，静脉滴注两小时后，加以5-FU400mg/m2，静脉推注，后续持续22小时，给予600mg/m2[1]。
在上述基础上，给予对照组晚期胃癌患者常规护理，观察组患者护理干预。
1.3 观察指标
观察2组晚期胃癌患者不良事件发生率。不良事件发生率包括：恶心、呕吐、腹泻、未梢神经炎、口腔炎等。
1.4 统计学处理
将所得结果均带入SPSS22.0版软件中进行处理，并以P<0.05表达组间数据差异性，将2组晚期胃癌患者的不良反应作为计数资料，采用百分比表示，卡方检验。
2 结果
2组晚期胃癌患者不良事件发生率对比存在较大的差异性(P<0.05)，观察组晚期胃癌患者不良反应发生率低于对照组，详细见表1。
3 讨论
3.1护理小结
①骨髓抑制护理 指导患者多休息，减少公共场合停留时间、预防感冒、限制探视，病房每天使用紫外线循环风消毒。鼓励患者多吃一些绿色蔬菜以及其他富含维生素B12、叶酸等食物，或者遵循医嘱给予胃癌患者粒细胞集落刺激因子、VB12、叶酸[2]。
②胃肠道反应护理 胃癌患者在接受化疗期间最为常见的胃肠道反应包括：恶心、呕吐、腹泻等，护理人员可以根据医嘱适当给予患者止吐药物，在患者接受治疗期间多与患者进行沟通、交流，进行心理干预。通过心理干预以改善患者的治疗依从性，促使患者多进食一些清淡的食物，在化疗期间记录患者的大便、腹泻次数、性质、颜色、量等做好患者的肛周护理。
③周围神经毒性护理 奥沙利铂会对患者的外周神经造成损伤，因此在护理期间，注意避免冷水漱口、洗脸、饮食冷水或冷饮，并避免吹冷风等。减少患者和冷的物体接触，尽量做好患者的保暖护理，在用药过程中注意毒性反应，定期做好神经系统检查，服用维生素、烟酰胺减轻神经系统症状等。当患者肢体出现运动功能障碍时，需要给予针灸、按摩等护理，缓解病症表现。
④鼻部以及口腔护理 每天更新固定胃、十二指肠营养管道的胶布，在更换胶布前清洗鼻部污垢、鼻腔内的分泌物，做好患者的口腔护理，保持患者口腔洁净，做好清洁、湿润、观察口腔黏膜情况，由于管道的存在会对患者的咽喉部造成刺激，因此尽量指导患者减少说话[3]。
3.2讨论
胃癌是里临床上十分常见的恶性肿瘤之一，该疾病的发生存在地区差异性，具有极高的致死率，除了确切明显的治疗方式外，实施不同的护理模式能够提高临床疗效，降低不良反应发生。
护理干预通过对患者实施综合性护理，有效控制不良反应发生，在本次研究中应用效果较为理想，建议临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]王玉涛.鸦胆子油乳注射液联合奥沙利铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用医技杂志,2013,20(4):427-428.
[2]杨兰,邓颖.奥沙利铂分别联合卡培他滨及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2015,12(2):79-81.
[3]刘旭辉,蔡桂香,沈静侠.参蛇消瘤方加减联合XELOX化疗方案配合护理干预对老年晚期胃癌的临床研究[J].四川中医,2015,33(1):102-104.
论文作者: 曾惠兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 叶酸论文; 腺癌论文; 发生率论文; 差异性论文; 《航空军医》2019年第03期论文;