辽宁省桓仁县疾控中心（结核病防治科） 117200
摘要：目的：分析醋酸泼尼松+抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎对促进胸腔积液吸收的效果以及具体的治疗效果。方法：将2016年1月至12月疾控中心结核病防治科收治的20例结核性渗出性胸膜炎患者纳入研究，以数字随机方法将患者平均分为两组：对照组患者使用抗结核药物治疗，观察组联合使用醋酸泼尼松进行治疗。对比两组患者各项症状的改善时间、用药不良反应情况。结果：观察组患者的全身中毒症状缓解时间、胸腔积液吸收时间、体温恢复正常时间均短于对照组（P<0.05）。两组发生药物不良反应的几率未见统计学差异（P>0.05）。结论：醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎效果良好。
关键词：结核性渗出性胸膜炎；醋酸泼尼松；抗结核药物
感性胸膜炎可发展为渗出性胸膜炎，当人体对结核处于变态反应状态时，胸膜会受到感染，引起渗液。临床中主要表现为胸痛、全身中毒、发热、胸腔积液、胸闷，严重危害患者的健康。常规使用抗结核药物进行治疗，但是有文献表明联合使用醋酸泼尼松能够取得更加显著的治疗效果[1-2]，疾控中心结核病防治科对此展开研究，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象收集于2016年1月至12月，共20例。观察组：男6例、女4例，平均年龄（43.6±7.5）岁；对照组男5例、女5例，平均年龄（44.8±7.2）岁。两组患者的性别、年龄不存在统计学差异，可行比较。
1.2治疗方法
对照组患者使用抗结核药物进行治疗。为患者使用异烟肼片（生产厂家：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H14020769）、利福平胶囊（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；批准文号：过药品准字H21021905）、盐酸乙胺丁醇片（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司；批准文号：国药准字┢21022349）、吡嗪酰胺片（生产企业：广东台城制药股份有限公司；批准文号：┢44020947），均为口服。异烟肼片每天用药一次，用药量为0.3g；利福平胶囊需要在空腹状态下服用，用药量为每天0.45g；盐酸乙胺丁醇片的用药量为每天0.75g；吡嗪酰胺片，用药量为15～30mg/kg/d。
观察组在对照组用药的基础上，联合使用醋酸泼尼松治疗（生产企业：兰州佛慈制药股份有限公司；批准文号：国药准字H62020884），初始用药量为每天30mg，连续为患者用药7天后，每周减少5mg的用药量。两组患者均连续接受2个月的治疗。
1.3临床观察指标
对比两组患者各项疾病症状的改善时间，包括全身中毒症状缓解时间、胸腔积液的吸收时间、体温恢复的时间；对比两组患者发生恶心呕吐、消化道不良反应的几率。
1.4统计学方法
本组研究通过统计学数据软件包SPSS19.0处理数据，计数资料（n，%）表示，通过卡方检验，计量资料（±s）表示，通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。
2结果
观察组患者的全身中毒症状缓解时间、胸腔积液吸收时间、体温恢复正常时间均短于对照组，具体数据可见下表1：
3讨论
结核性渗出性胸膜炎的发生与感染结核杆菌后胸膜腔内侵入结核杆菌所有关，发病后患者的体温会持续升高并影响呼吸功能，导致呼吸困难、胸闷气短、心搏出量下降等症状，严重者甚至会直接危害患者的生命健康安全[3]。采取有效、科学的方法为患者进行治疗才能够促进各项症状的改善，对促进疾病良好转归具有重要意义。
临床中一般使用抗结核药物为患者进行治疗，在本次研究中，对照组患者使用异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片为患者进行治疗。观察组患者联合使用醋酸泼尼松为患者进行治疗，从治疗结果可以看出，观察组患者的各项症状改善时间均明显短于对照组。分析认为，醋酸泼尼松为糖皮质激素类药物，相较于常规的抗结核类药物，这种药物能够在更短的时间内发挥降低体温、改善中枢反应的作用，并且能够更快速的促进胸腔积液的吸收，减小毒素对人体的伤害，也能够有效抑制、杀死结核杆菌。有文献表明，使用醋酸泼尼松的这种药物特性能够减轻用药不良反应，联合使用醋酸泼尼松的患者发生不良反应的几率明显低于仅使用抗结核药物进行治疗的患者[4]，有效的减少患者用药后不适的情况，减轻患者的痛苦。但是在本次研究中，在用药不良反应方面并未见两组有明显的差异，这可能与本次严重纳入的患者数量较少有关，在今后的研究中还需要进一步展开研究和对比。
结语：
综上所述，醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎能够促进患者的病症在更短的时间内得到改善。并且相对于常规抗结核药物，并没有增加患者的用药不良反应情况，甚至发生不良反应的几率更低。因此针对结核性渗出性胸膜炎的治疗，醋酸泼尼松联合抗结核药物是一种值得在临床中广泛应用的用药方案。
参考文献：
[1]钟浩海，陈丽丽，邓帆，等.强的松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，23（32）：4048-4049.
[2]李爱琼，郭晓燕.超声介导治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液62例临床观察[J].中国临床医生，2014，8（11）：55-56.
[3]向寿培.醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，5（10）：86-88.
[4]刘春燕，杜鹃.含醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎效果观察[J].陕西医学杂志，2014，12（8）：1088-1088.
论文作者:李庆辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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