（湖北省潜江市中心医院输液室 湖北潜江 433100）
【摘要】目的：总结小儿呼吸道感染致高热惊厥的抢救和护理方法。方法：将湖北省潜江市中心医院收治的88例小儿呼吸道感染致高热惊厥患儿分为44例观察组和44例对照组，在抢救后，对照组给予常规护理，观察组则是常规护理基础上给予优质护理，比较两组退热时间、住院时间、惊厥复发率以及优良率。结果：观察组优良率（93.2%）高于对照组（77.3%），而退热时间（2.2±1.3）d、住院时间（3.9±1.3）d短于对照组（4.36±1.23）d、（6.7±2.9）d，惊厥复发率(6.82%)低于对照组（22.73%），且P<0.05。结论：针对小儿呼吸道感染致高热惊厥，在抢救成功后给予优质护理干预，疗效显著，退热快，惊厥复发率少，值得在临床上作推广。
【关键词】小儿；呼吸道感染致高热惊厥；抢救；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0221-02
当前小儿高热惊厥已经成为儿科常见疾病之一，其主要指患儿因为呼吸道感染或者其他感染引起体温高于38℃时发生惊厥。绝大部分高热惊厥属于良性过程，不会产生后遗症，但是个别患者惊厥后出现严重并发症，甚至威胁其生命安全。因此针对呼吸道感染致惊厥患儿要及早给予抢救和优质护理具有重要意义。本文笔者就2015年1月至2016年1月湖北省潜江市中心医院对小儿呼吸道感染致高热惊厥的抢救和护理要点汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
资料来源于2015年1月至2016年1月湖北省潜江市中心医院88例小儿呼吸道感染致高热惊厥患儿，所有患儿均符合《儿科学》中相关诊断标准[1]。男52例，女36例；年龄3～7岁，平均年龄（3.4±1.3）岁；平均每年感染次数（9.6±3.3）次，现采用随机抽样方式抽取44例患儿作为观察组，剩余44例患儿则为对照组。将两组基本资料逐项对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1抢救措施
所有患儿在入院后均采取必要的抢救措施，主要包含：给予患儿保持呼吸道通畅的严格呼吸道管理，控制惊厥进展的综合药物干预以及物理降温、化学降温等降温方式，具体方法为：一旦患儿惊厥，要立即让其保持侧卧或平卧，将患儿头偏向一侧，并将其衣领解开，以防患儿因为呕吐误吸引起窒息。为了避免患儿咬伤可以将舌压板放于其臼齿之间，若发现患儿有痰液，应采取轻柔吸痰措施，若患儿病情严重，反复惊厥时，应该按医嘱给予其苯巴比妥治疗。针对惊厥时间超过20min的患儿，应立即运用20%的甘露醇预防脑水肿和碳酸氢钠纠正酸中毒，在给与药物治疗时，给药时间应该长于1h，主要是便于药物更好地吸收。与此同时还应该增加患儿血氧浓度，以改善其脑细胞缺氧的情况，为了降低缺氧对患儿脑细胞造成的损伤和预防脑水肿，应该给予高浓度的吸氧。
1.2.2对照组
在抢救成功后，对照组患儿给予常规护理，主要是观察患儿病情，保持病房安静、整洁等。
1.2.3观察组
观察组则是在常规护理的基础上给予优质护理，主要包含：（1）护理评估：护理人员要根据患儿具体情况，判断再次出现惊厥的可能性，并制定护理计划；（2）加强监护：在住院期间，护理人员应该注意观察患儿的体温、呼吸、血压、脉搏、神志等，并注意观察患儿抽搐的特点、持续时间、间隔时间等，记录患儿是否伴有呕吐物、皮疹以及口腔黏膜的颜色等，一旦发现异常，应马上通知医生进行处理。（3）心理护理：患儿家属因为缺乏对高热惊厥的正确认识常常过度担心，因此护理人员要及时向患儿家属介绍呼吸道感染致高热惊厥的相关知识，指导其掌握基本护理方法，以便协助观察并控制患儿病情。（4）饮食护理：患儿在惊厥发作期应该严格禁食，待抽出停止并且恢复神志后，可食用牛奶等流质或者半流质食物，若患儿依然神志不清或昏迷可给以鼻饲。（5）口腔护理：要提醒患儿家属用生理盐水清洁口腔，早晚2次：（6）出院指导：考虑到小儿高热惊厥的复发率较高，在患儿出院之前，护理人员应作好出院指导，提醒患儿家属尽量避免因为各种因素引起的体温升高。提醒家住一旦发现患儿有嗜睡、哭闹、情绪烦躁时便测量体温，若发现患儿体温升高，要用温水擦洗患儿腋窝和腹股沟等部位，若降温效果依然不佳再按医嘱给予药物降温。患儿惊厥应将其置于侧卧位，并在其牙齿之间放置筷子以防其咬伤舌头，然后将其送至医院。
1.3 观察指标
观察两组患儿平均退热时间、住院时间、惊厥复发率以及治疗优良率。疗效评价标准：（1）优：患儿体温恢复正常，无惊厥发作；（2）良：患儿体温恢复正常，偶尔有惊厥，但是惊厥的次数和持续时间明显减少；（3）可：患儿体温基本恢复正常，惊厥的次数有一定减少；（4）差：患儿惊厥无缓解甚至加重[2]。
1.4 统计学处理
数据全部采用均数±标准差（x-±s）表示，两组间t检验。用SPSS统计软件进行统计学分析，当P<0.05时具有统计学意义，差异有显著性。
2.结果
2.1 两者患儿疗效比较分析
经治疗，观察组患儿的优良率为93.2%，对照组患儿优良率为77.3%，将两组患儿优良率比较分析，差异显著（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组患儿临床症状消失时间比较
观察组平均退热时间为（2.2±1.3）d、住院时间为（3.9±1.3）d、惊厥复发率为6.82%；对照组平均退热时间为（4.36±1.23）d、住院时间为为（6.7±2.9）d、惊厥复发率为22.73%，将两组平均退热时间、住院时间、惊厥复发率进行比较分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
当前，高热惊厥已经成为儿科呼吸道感染引发的常见并发症之一，常常是因为感染病毒或者细菌等呼吸道感染引发的发热，体温过高导致惊厥。由于小儿神经系统和体温调节中枢发育还未完善，当感染病毒或者细菌时会刺激下丘脑前区产生前列腺素，引起体温调控点升高，让机体正常产热和散热功能失衡，出现发热。当患儿体温超过38.5℃时，突然的高热刺激会引起大脑强烈的兴奋和扩散，引起神经细胞突然异常放电引发惊厥。通常情况下，惊厥发作几秒或者几分钟便可自行停止，严重者可能持续十几分钟或者反复发作，若处理不及时可能导致患儿窒息，甚至还有个别惊厥会转变为癫痫[3]。因此及时给予抢救和优质护理措施是挽救患儿生命的关键。
在本文研究中，患儿在给予必要的急救措施后，再给予优质护理措施，主要包含护理评估、加强监护、心理护理、饮食护理、口腔护理、出院指导等，结果发现患儿的优良率（93.2%）高于给予常规护理的对照组（77.3%），另外，实施优质护理还能够缩短患儿退热时间和住院时间，降低患儿惊厥复发率。
综上所述，针对小儿呼吸道感染致高热惊厥患儿给予及时抢救，再给予优质护理干预，疗效显著，值得在临床护理中作进一步推广。
【参考文献】
[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2009:102.
[2]莫静金，陆月仪.小儿呼吸道感染致高热惊厥急救及临床护理干预[J].临床医学工程，2012，19（11）：2002-2003.
[3]张玉芹.小儿呼吸道感染所致高热惊厥的急救与护理[J].中国医药指南，2014，12（11）:369-370.
论文作者:葛萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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