【摘 要】目的：研究利用MRI（磁共振成像）技术诊断和辅助分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折，观察其临床治疗效果，并且分析其术后并发症的发生情况。方法：将我院2015年2月到2016年2月收治的146例肱骨干骨折患者随机分为对照组和观察组各73例。对照组采取常规手术方法，观察组则采用MRI辅助诊断治疗。最后分析两组患者的治疗效果，跟踪记录其术后并发症的发病情况并对其进行分析。结果：观察组患者的临床治疗有效率高于对照组患者，两者比较差异显着（P<0.05），具有统计学意义。观察组的术后并发症的发生率低于对照组患者，两组比较差异显着（P<0.05），具有统计学意义。结论：在分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折中，利用MRI技术辅助诊断，相比于常规手术方法，显示了更佳的临床治疗效果，并且在一定程度上降低了术后并发症的发生率，值得广泛应用于临床治疗。
【关键词】MRI；分叉交锁髓内钉固定；肱骨干骨折
【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-025-01
二十世纪五十年代，科学家发现了核磁共振这一物理现象。随之研究的深入与发展，于是，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）技术诞生了，这是一种生物磁自旋成像技术，外加磁场影响着原子核的自旋运动，利用磁共振现象，探测器可从人体中获得电磁信号，然后输入计算机进行转换处理成图像[1]。这是一种断层成像技术，与电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）有一定的相似之处。MRI可以获取任何方向的界面断层图像，甚至包括三维、四维[2]。基于MRI的众多优点，本文将该技术引入肱骨干骨折的治疗。本院对收治的146例肱骨干骨折患者随机分为对照组和观察组各73例。对照组采取常规手术方法，观察组则采用MRI辅助诊断治疗。最后分析两组患者的治疗效果，跟踪记录其术后并发症的发病情况并对其进行分析。相关报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院2015年2月到2016年2月收治的146例肱骨干骨折患者随机分为对照组和观察组各73例。对照组采取常规手术方法，观察组则采用MRI辅助诊断治疗。对照组中男性为32例，女性为41例，年龄分布在22岁到65岁之间，根据受伤原因不同统计得跌伤28例、外力撞击27例、暴力殴打14例、其余4例。观察组中男性为36例，女性为37例，年龄分布在20岁到60岁之间，根据受伤原因不同统计得跌伤23例、外力撞击29例、暴力殴打11例、其余10例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等一般资料上差异不显着（P<0.05），不具有统计学意义。
1.2 治疗方法：现采取骨分叉式交锁髓内钉（Branch Locking Intramedullary Nail，BLIN）治疗肱骨干骨折。对患者进行治疗之前，向每一位患者交代手术内容，并且经患者或其监护人签署确认书方可对其进行手术。对照组采取的常规手术方法[3]如下：一、，为了得到骨折部位及骨髓腔的完整显示图，对骨折患者肱骨的全长正位和侧位均拍摄X射线片。二、根据拍摄X射线片，确定髓内钉直径，应等同于髓内腔的最小直径。三、对患者仰卧位进行术前麻醉，并在其肩下垫附有消毒铺巾的薄枕，在其肩缝外侧作一长达3cm的切口，钝性分离将肱骨大结节显露，在大结节与肱骨颈的交叉处钻孔，然后将导针经过骨折线插入髓腔，髓内针沿导针打入髓腔。四、分叉器的分叉能产生轴压作用，使骨折处紧密嵌连，其余碎片借助瞄准器进行钢丝固定。五、将近端瞄准器取出，缝合切口。观察组则采用MRI辅助诊断治疗，即在常规手术方法中的第一步中，利用MRI代替常规的X射线法。其余内容一致。
1.3 观察指标及评定标准：跟踪回访六个月内两组患者肩峰下撞击症、肩关节炎、骨不连、创口感染等[4-5]常见术后并发症的发生情况并进行统计，对术后三个月、六个月的患者进行Neer评分。
1.4 统计学方法：本文数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料进行t检验，计数资料对比进行X2检验，P<0.05则存在显着差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1术后骨折愈合情况对比：对照组术后三月和术后六月的Neer评分合格率分别为47.95%和91.78%；观察组术后三月和术后六月的Neer评分合格率分别为67.12%和100.00%两组比较均存在显着差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示。
表1 术后骨折愈合率对比表
注：两组患者的并发症总发生率对比差异显着（P<0.05），具有统计学意义
3 讨论
肱骨干属于人体的非承重骨，附着着许多肌肉，受力及其复杂，术后并发症的发生率较高。分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折相比于常规钢板固定显示了极佳的疗效[6]，本文利用MRI技术辅助诊断，优化了此类疗法，对比了常规手术方法和MRI辅助诊断治疗的治疗效果，以及术后并发症的发病情况。观察组患者的临床治疗有效率高于对照组患者，两者比较差异显着（P<0.05），具有统计学意义。观察组的术后并发症的发生率低于对照组患者，两组比较差异显着（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，MRI诊断辅助分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折，具有很好的临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]S. Schick，S. Trattnig，C. G?bler，C. Kukla，A. Gahleitner，F. Kainberger，A. Ba-Ssalamah，M. Breitenseher. Occult wrist fractures：high definition macro-radiography versus MRI[J]. Fortschr R?ntgenstr，1999，170（01）：16-21.
[2]B. Obad?，Al. O. ?erban，V. Botnaru，Al. Valcu. The use of MRI and CT in Imaging Occult Hip Fractures[J]. ARS Medica Tomitana，2015，20（4）：207-210.
[3]丁晓飞，赵劲民，杨志，苏伟，韦庆军，白鹤，毕剑恒. 分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折[J]. 中华创伤骨科杂志，2003，（01）：32-34+37.
[4]刘子章，张光明，戈涛，杨运发，王建炜. 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合原因分析[J]. 中国骨与关节外科，2012，（02）：148-152.
[5]施春帆. 交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折术后并发症分析[J]. 中国社区医师，2014，（32）：44-45.
[6]黄振文，刘英杰. 分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床研究[J]. 河南外科学杂志，2006，（04）：21-22.
论文作者:冯志斌
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/10
标签：肱骨论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;