兰州市中医医院 风湿骨病科 730050
摘要：目的：研究在风湿病患者护理中应用综合护理的临床效果。方法：本次参考不同护理模式对我院2015年9月至2017年9月期间参与诊治的66例风湿病患者进行随机分组，将行实行常规护理的33例患者纳入参照组，将行实行综合护理的33例患者纳入实验组，观察比较经不同护理后两组患者的组间数据差异。结果：实验组风湿病患者NRS评分、不良反应计算值低于参照组数据，统计学具有参考分析意义（P＜0.05）。结论：将综合护理干预应用在风湿病患者护理中的作用比较显著，可降低不良反应发生率，值得应用。
关键词：综合护理；风湿病；护理效果
Objective：To study the clinical effect of comprehensive nursing in patients with rheumatic diseases. Methods：66 patients with rheumatic diseases involved in diagnosis and treatment in our hospital from September 2015 to September 2017 were randomly divided into different nursing modes. 33 cases of routine nursing were included in the reference group，and 33 patients with comprehensive nursing were included in the experimental group，and the differences of data between the two groups after different nursing were observed and compared. Results：the SF-36 score of rheumatic patients in the experimental group was higher than that of the reference group. The NPS score and the calculated value of adverse reactions were lower than those of the reference group，and the statistics had a reference significance（P < 0.05）. Conclusion：the application of comprehensive nursing intervention in the nursing of rheumatic patients is significant，which can reduce the incidence of adverse reactions，and is worthy of application.
[Key words] comprehensive nursing；rheumatism；nursing effect.
本次研究对象是2015年9月至2017年9月期间本院参与诊治的66例风湿病患者，评估与报道综合护理和常规护理之后的效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次验证涉及的66例样本均来源为2015年9月至2017年9月期间本院参与诊治的风湿病患者，以不同护理方式开展分组研究，参照组纳入33例，女性15例，男性18例，最大年龄77岁，最小年龄20岁，中位年龄为（46.21±4.32）岁，最长病程20岁，最短病程1年，中位病程（10.32±0.36）年；实验组纳入33例，女性16例，男性17例，最大年龄78岁，最小年龄22岁，中位年龄为（46.98±5.12）岁，最长病程21岁，最短病程2年，中位病程（10.98±1.35）年。验证参照组和实验组风湿病患者基础信息，P＞0.05，统计学不形成参比意义。
纳入标准：患者经检查均已经得到确诊，且病程超过1年，所有患者均表示自愿签署同意书参与本次调查，并获得医院伦理委员会认可。
排除标准：严重肝肾功能不健全、不配合、精神异常等患者。
1.2 方法
将常规护理干预归入到参照组，护理人员密切观察患者各项生命体征，如果发生异常现象，需要及时汇报给主治医师，同时在医嘱下做好用药指导工作，给予患者适当健康教育，促使患者能够了解疾病相关知识与注意事项。
将综合护理干预归入到实验组，（1）心理护理。风湿病患者因处存在较长的病程，且容易复发，用药之后存在不明显的效果，患者发病之后十分容易发生多种不良情绪，如抑郁、焦虑等，进而影响患者日后生存质量，因此护理人员需要及时和患者进行交流，了解患者心理状态和家庭情况，依据患者实际情况及时予以患者心理疏导，提升患者治疗的信心。（2）健康教育。依据患者文化程度，护理人员开展针对性的个体化教育，详细为患者阐述发病原因、治疗措施、用药方法以及服药格遵医嘱的意义和重要性。健康教育开展之后可将患者依从性提升，防止患者自行改变用药剂量。（3）口腔护理。糖皮质激素、广谱抗菌药、免疫抑制剂等是治疗风湿病的关键药物，但服药后会将患者机体免疫力降低，进而引发不良反应，最为常见的就是肺部感染，此时护理人员应该将患者口腔清洁卫生工作做好，告知患者餐后应该漱口，养成睡前早起刷牙的良好习惯。（4）疼痛护理。疼痛会严重影响风湿病患者的日后生存质量，此时护理人员应该通过转移注意力和放松疗法等方式降低患者的疼痛（5）环境干预。患者入院之后护理人员应该将病房环境管理做好，确保为患者提供整洁、干净且湿度适宜、温度适中的环境，且定期开窗通风，重点消毒处理卫生间等位置，并且对家属探视次数和时间进行严格控制，以便于防止发生继发感染。（7）晨僵护理：护理人员详细为患者阐述晨僵一般是因关节疼痛、关节肿胀、纤维骨质粘连等引发的现象，指导患者夜间睡眠适当戴弹力手套进行保暖，在早晨后进行温水浴浸泡僵硬关节，采取主动和被动全关节活动进行锻炼，缓解患者晨僵程度。（8）疲倦护理：详细为患者阐述解疲的成因和后果，指导患者自我进行调节，白天适当参与集体活动，夜间维持病房安静，让患者睡前听催眠曲，泡脚，确保劳逸结合。
1.3 观察指标
以健康调查简表（SF-36）来对患者生活质量进行评价，以风湿病疼痛数字表（NRS）来对风湿病疼痛程度进行评价。观察参照组和实验组风湿病患者包括肺炎、间质性肺炎、上呼吸道感染在内不良反应的情况。
1.4 统计学方法
本次数据分析中以SPSS 21.0统计学软件处理本院纳入的66例风湿病患者涉及的数据资料，对参照组和实验组风湿病患者不良反应计算值以率（%）的形式表示，采取X2检验，对参照组和实验组风湿病患者NRS评分以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学显示分析研究意义。
2 结果
2.1 比较研究参照组和实验组风湿病患者不良反应计算值
数据计算显示，实验组风湿病患者不良反应计算值3.03%显著低于参照组不良反应计算值21.21%，P＜0.05，统计学显示分析研究意义。
表1 参照组和实验组风湿病患者不良反应计算值对比
3 讨论
风湿病属于常见的免疫内科疾病，是病因不相同但都累及人体的关节以及附近组织的一类疾病，自身免疫性疾病作为常见。风湿病具有较长病程、发病隐匿、具有遗传倾向以及易复发等特点。现今临床治疗风湿病中药物治疗还是主要形式，但药物治疗并不能获得理想的疗效，所以，一般风湿病患者都存在严重负面情绪，进而进一步加重患者的病情。因此，需要临床上采取有效护理方式进行干预，以便于提升护理效果。综合护理干预是依据相关护理措施开展的针对性、全面性的护理服务模式，从心理护理、口腔护理、健康教育、环境护理以及疼痛护理等方便给予患者全方位护理，有利于提升治疗依从性。
本次研究发现，实验组风湿病患者不良反应计算值3.03%、SF-36评分（90.23±3.65）对比参照组数值形成显著的统计学参比分析意义。
综合以上结论，在风湿病患者护理中采取综合护理相比较常规护理的优势更显著，可将不良反应发生概率降低，可将患者的疼痛缓解，对于提升患者日后生活质量十分有利，具有广泛的纳入应用的价值。
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论文作者:张海燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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