（西藏昌都市人民医院五官科 西藏 昌都 854000）
【摘要】目的：临床观察分析高原白内障行非超超声乳化摘除术对角膜内皮的影响。方法：选择2015年7月—2016年10月期间我院行手术治疗白内障患者83例，所有患者均符合白内障诊断标准。随机分为UCE组和NCE组，两组患者行白内障手术前均给予患者心电图、血样、肝功能、尿常规等术前检查及抗生素眼药水滴注等术前准备。UCE组：对患者进行扩瞳和局部麻醉后，行巩膜隧道切口，并注入黏弹剂，再做一辅助切口，环行撕囊，对晶体核进行乳化和吸净，植入人工晶状体，并置换黏弹剂，术口自闭；NCE组：对患者进行扩瞳和局部麻醉后，行巩膜隧道刀层间分离至透明角膜内1.5mm，前房注入黏弹剂，环行撕囊，用注洗针头对晶体核进行乳化和吸净，植入硬质人工晶体，吸出黏弹剂，注水恢复前房，结膜瓣内注入地塞米松，单眼敷料遮盖。结果：两组术前后散光度比较，术前两组患者散光度比较无明显差异（P>0.05），NCE组在术后1w、1mo、3mo散光度明显低于UCE组，差异有显著性（P<0.05）；两组角膜内皮细胞密度均较术前有所降低，比较差异有显著性（P<0.05）；UCE组患者角膜内皮细胞密度降低幅度明显大于NCE组，比较差异有显著性（P<0.05）。UCE组出现2例角膜内皮混浊，1例后囊破裂现象，经及时检查治疗均恢复正常体征，除此之外，无其他明显不良反应产生，NCE组不良反应现象少于UCE组，差异有显著性（P<0.05）。结论：高原白内障行小切口非超超声乳化摘除术具有较好的治疗效果，且术后不良反应率低，对角膜内皮伤害小，为临床行白内障摘除术提供参考。
【关键词】高原白内障；小切口非超超声乳化摘除术；角膜内皮；影响
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0391-02
白内障是一种常表现为硬核的眼科疾病，对患者的眼部具有伤害性大、病程长、核硬、过熟期等特点，严重者可能致盲。当前较好的治疗白内障的方法有很多，其中以手术治疗效果最佳[1-3]。白内障患者通过手术治疗主要以超声乳化技术（Ultrasonic cataract extraction UCE）摘除白内障为主，该法的治疗白内障的效果被行业内医护人员和患者所认同，但其医疗费用昂贵，手术时间长等不足表现得同样突出[4-5]。本文旨在分析高原白内障行小切口非超超声乳化摘除术（Non-phacoemulsification small incision cataract extraction NCE）对角膜内皮的影响，为其在临床应用提供参考。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选择2015年7月—2016年10月期间我院行手术治疗白内障患者83例，所有患者均符合白内障诊断标准。随机分为UCE组和NCE组，UCE组41例，年龄36～71岁，平均年龄46.07±6.38岁，病程2个月～3年，平均3.35±1.04年，其中，Ⅴ级核23例，Ⅱ-Ⅳ级18例；NCE组42例，年龄35～73岁，平均年龄44.54±5.92岁，病程1.8个月～3.2年，平均3.64±1.25年，其中，Ⅴ级核20例，Ⅱ-Ⅳ级22例。两组患者年龄、病程、晶状体核分级等资料比较，差异均无统计学意义。
1.2 研究方法
两组患者行白内障手术前均给予患者心电图、血样、肝功能、尿常规等术前检查及抗生素眼药水滴注等术前准备。UCE组：对患者进行扩瞳和局部麻醉后，行巩膜隧道切口，并注入黏弹剂，再做一辅助切口，环行撕囊，对晶体核进行乳化和吸净，植入人工晶状体，并置换黏弹剂，术口自闭；NCE组：对患者进行扩瞳和局部麻醉后，行巩膜隧道刀层间分离至透明角膜内1.5 mm，前房注入黏弹剂，环行撕囊，用注洗针头对晶体核进行乳化和吸净，植入硬质人工晶体，吸出黏弹剂，注水恢复前房，结膜瓣内注入地塞米松，单眼敷料遮盖。
1.3 观察指标
对患者进行监测，主要记录患者术后视力、角膜内皮细胞统计等指标；视力：散光度即1w、1mo、3mo检查；不良反应：观察两组患者术后是否存在后囊破裂、高压眼、角膜内皮混浊等并发症。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 16.0统计学软件处理。组间比较，采用 χ2检验或t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术前后散光度比较
两组术前后散光度比较，术前两组患者散光度比较无明显差异（P>0.05），NCE组在术后1w、1mo、3mo散光度明显低于UCE组，差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.3 不良反应
UCE组出现2例角膜内皮混浊，1例后囊破裂现象，经及时检查治疗均恢复正常体征，除此之外，无其他明显不良反应产生，NCE组不良反应现象少于UCE组，差异有显著性（P<0.05）。
3.讨论
超声乳化白内障摘除术和小切口非超超声乳化白内障摘除术是手术治疗白内障的主要手术方式，两种方式治疗白内障的效果明显，在现代医院治疗白内障中得到广泛应用，然而超声乳化白内障摘除术因手术设备昂贵及存在一些并发症，在应用推广中存在较大的阻力[6-7]。本文研究了高原白内障术后对角膜内皮的影响，结果表明两组术前后散光度比较，术前两组患者散光度比较无明显差异（P>0.05），NCE组在术后1w、1mo、3mo散光度明显低于UCE组，差异有显著性（P<0.05）；两组角膜内皮细胞密度均较术前有所降低，比较差异有显著性（P<0.05）；UCE组患者角膜内皮细胞密度降低幅度明显大于NCE组，比较差异有显著性（P<0.05）。UCE组出现2例角膜内皮混浊，1例后囊破裂现象，经及时检查治疗均恢复正常体征，除此之外，无其他明显不良反应产生，NCE组不良反应现象少于UCE组，差异有显著性（P<0.05）。因此，高原白内障行小切口非超超声乳化摘除术具有较好的治疗效果，且术后不良反应率低，对角膜内皮伤害小，为临床行白内障摘除术提供参考。
【参考文献】
[1]乔淑琴，李辰等.白内障非超声乳化小切口手术对角膜内皮细胞的影响[J].甘肃医药，2013，32(1)：21-23.
[2]吴峥峥，瞿佳，樊映川．白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响[J].国际眼科纵览，2006，14(4)：262-265.
[3]王青，廖荣丰等．小切口非超声乳化术中不同位置的切口对术后角膜散光度及角膜内皮细胞变化的影响[J].实用防盲技术，2011，6(2)：62-65.
[4]闫爱民，陈凤华.白内障超声乳化术对不同病程糖尿病患者角膜内皮细胞的影响[J].国际眼科杂志，2011，14(10)：1786-1789.
[5]李文超，刘钢生.超声乳化对小梁切除术后白内障患者角膜内皮细胞的影响[J].实用防盲技术，2013，8(4)：140-141.
[6]李科，唐平等.超声乳化术对青光眼术后白内障患者眼内压及角膜内皮细胞的影响[J].广西医学，2016，38(1)：28-30.
[7]刘爱玲.白内障非超乳小切口与超声乳化术临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2016，31(1)：208-210.
论文作者:拉巴卓玛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
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