徐红梅 浙江机电职业技术学院 310053
摘要：本文阐述了全科医生培养中值得注意的几个问题，并提出了要以基地建设为契机，促进教学医疗服务的协同发展；加强服务手段的先进性；要注意全科医学教育与社区卫生服务相互促进；科室的合理设置与全科医疗服务模式的形成等全科医生培养的相关对策。
关键词：全科医生；培养现状；对策
全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，处于卫生服务系统的金字塔底层，是以前在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。全科医生将承担起越来越多的职责。2011年6月份，国务院常务会议决定在中国建立全科医生制度。全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。
1 全科医生培养的现状
1.1 补偿机制问题
补偿机制问题的解决取决于政府对社区卫生服务的经济定位，即社区卫生服务中心站是作为自负盈亏的经济实体，还是作为政府的一个职能部门。只有全科医生地位提高，收入相当，才能吸引大量人才进入全科医学队伍，形成良性竞争，促进全科医学发展。政府必须有长远的发展计划，制定相应的配套政策，采取适当措施，才能使全科医学持续稳定发展。明确投入渠道和投入标准是政府的当务之急。
1.2 准入机制问题
目前，我国全科医学面临的困境是: 一方面我国已建立了三级医疗网络，拥有大量的基层卫生技术人员; 另一方面这些基层人员水平低，素质不高，无法完成社区卫生服务功能。解决全科医学人才紧缺问题要分两步走: 第一步，现阶段要充分利用现有基层卫生人员。国家10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》要求健全社区卫生服务体系要依托现有的基层卫生组织。但应加强规范化培训，在培训质量上要严格把关，不能为了数量而一哄而上，以保证进入全科医学队伍的人员质量。第二步，培养高素质、高水平的人才，保证全科医学健康持续发展。
1.3 全科医生的多层次、多渠道培养问题
发展社区医疗应合理利用和盘活现有卫生资源，不搞重复建设，这已成共识。全科医生队伍建设也应顺应这一要求。通过对现有基层在职卫生人员进行全科医学知识的岗位培训，使其在短期内获得岗位必需的基本知识与技能，以适应开展卫生服务的迫切需要。
2 全科医生培养的相关对策
2.1 以基地建设为契机，促进教学医疗服务的协同发展
全科医学的培训工作涉及从高等医学院校到基层卫生服务中心等各级各类的医疗、教学机构，因此统一认识，协调各机构的关系，兼顾各方面的利益，才能调动各方积极性。一是要在思想上认同教学、医疗与社区卫生服务协调发展的必要性与可能性。我国高等临床医学教育近20 年的规范化发展史已经证明教学医院开展教学工作能大大促进医院医疗工作的规范化，促进了医生(带教老师)在教学的过程中业务水平的提高，促进了医疗与服务工作的发展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆许多研究结果表明高等医学院校的教学医院、附属医院的发展明显高于同级的医疗服务机构。全科医学蕴含着新型的服务思想是医学模式转变的有效载体。医疗机构开展全科医学教育能促进医务人员服务意识和观念的转变，实现以健康为目标，以病人为中心的现代卫生服务理念。特别是基层医院更可通过带教活动提高全体基层医务工作者的业务与理论水平，促进规范的社区卫生服务的开展。
2.2 加强服务手段的先进性
除了常规的诊疗设备外，采用先进的高科技是全科医疗服务现代化的一个显著特点。有两点我的印象比较深刻，一个是简便的保险接入系统。除了门诊的病人外，全科医生每天都有不少的家访等外出诊疗活动。借助手掌大小的保险接入设备，医生就可以把病人的服务信息记录在案，并及时给予就诊凭证。要不然，医生面对这样的病人，至少得再跑一趟，增加时间等成本。还有一个，就是专业化的计算机诊疗系统。由于全科医生遇到的健康问题多是处于未分化期的早期症状，所以该系统必须是基于症状的诊疗系统。好多使用中的软件，尽管出于各自不同的软件公司，功能各不相同，但都采用了WHO 推广使用的ICPC (International classification for primary care)症状归类技术。此外，该系统还提供了较完善的诊疗辅助技术，以帮助医生节省时间，提高效率。
2.3 落实全科医学教育与社区卫生服务相互促进
目前，我国的全科医学教育主要是为社区卫生服务输送人才，全科医生是社区卫生服务各机构的主要技术人员，因此，全科医学教育与社区卫生服务必须相互促进，协调发展。全科医学教育目标和教学内容的设定是以社区卫生服务需求为导向，而社区卫生服务的质量在很大程度上受到全科医学教学方式，教学内容的影响。我国当前的社区卫生服务需求特点是什么? 未来的需求可能会发生哪些变化? 不同地区、不同群体对社区卫生服务需求有哪些差异? 了解这些市场信息对指导全科医学教育是十分重要的。掌握这些信息，需要我们深入调查和研究，要针对我国社区卫生服务中的现实问题，开展课题研究。
2.4 科室的合理设置与全科医疗服务模式的形成
社区基地标准要求设立全科医疗室及实施“六位一体” 化服务的功能科室或场地，但更重要的是能按社区卫生服务的要求和全科医疗模式开展工作。任何一种好的服务模式运用于实践，都必须与当地的实际相结合，采用科学的态度和方法，以最大限度地满足服务对象需要为目标，促进全科医疗模式在各地有效地推广。这也是全科学生培训中最应该学习的内容，即以科学的态度对待全科医学的发展，形成适合当地经济、文化与社会实际的全科服务模式。
3 结语
以教学促进医疗，促进社区卫生服务，以服务质量的提高带动全科医学教学工作的开展，努力探索符合我国社区卫生服务规律的教学基地建设标准及发展之路，真正做到教学、医疗、服务的协同发展。
参考文献：
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[2]沈永生.浅谈乡镇卫生院全科医生的培养[J].苏州医学院学报,2000,20(2):101.
[3]尉国勤,高友昌.应急机动作战部队医院全科医生的培养[J].解放军医院管理杂志,2006,13(9):761-763.
论文作者:徐红梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
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