(山西省肿瘤医院 山西 太原 030013)
【摘要】目的：探讨肾翀瘤腹腔镜切除围手术期护理分析。方法：抽取收治的70例肾翀瘤患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组实施围手术期护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论：针对肾肿瘤患者实施围手术期护理干预，能够有效提高临床效果，降低并发症的发生率，提高患者满意度，适合临床的推广与运用。
【关键词】肾翀瘤；腹腔镜切除术；围手术期护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0230-01
肾肿瘤属于临床多见的泌尿系统的肿瘤，多数为恶性肿瘤，及时发现肿瘤同时实施有效的治疗方法为提高治愈率的重要方式。主要治疗方式为手术切除，伴随医疗技术的进步，当今主要应用腹腔镜的手术方法进行切除。围手术期对病人实施有效的护理能够提高手术成功率。因此，抽取收治70例腹腔镜下肾肿瘤切除病人实施围手术期护理，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为抽取收治的70例肾肿瘤病人，均行腹腔镜下切除手术，男42例，女28例，年龄32～78岁。右侧肿瘤38例，左侧肿瘤19例，双侧肿瘤13例。进行随机分组，通过对比两组病人的年龄，性别，病情，家庭状况，文化水平等基本资料，差异不大，（P＞0.05），具对比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理 术前对病人实施必要的检查，进行皮试，验血，备好足够的血液，一旦病人发生不良事件能够及时输血。术前一天禁止洗头洗澡，脐部应用松节油进行清理，防止出现皮肤损伤。严格监测病人的泌尿道与呼吸道，防止发生感染，告知病人须卧床休养，引导其床上大小便，避免其术后出现排便困难，引发对伤口损害或发生便秘 [1]。确保病人足够的睡眠，减少噪音，睡前告知其热水泡脚，收听放松的音乐，促进睡眠。术前一天晚上必须确保病人睡眠质量。进食流质食物，术前服用相关的药物对病人肠道进行清理。
1.2.2心理护理 术前病人会产生焦急害怕的心理，腹腔镜属于一种新兴的手术方法，病人对其认识的不足。住院时，护理人员应对病人进行自我介绍，同时介同病房的病友，解除其害怕陌生感。详解讲解有关肿瘤疾病的知识以及手术的治疗过程，增强病人对其疾病以及手术的了解，进而解除其害怕心理。鼓励其提出问题，护理人员给予详细回答[2]。告知病人腹腔镜手术为一种切口小、成功率高的手术方法，讲解成功的病例，加强其克服疾病的信念。通过观看娱乐节目，分散注意力，保持乐观心态进行手术治疗，提高手术的成功率。
1.2.3出血护理 肾脏的血丰富，手术过程中一旦伤口缝合不好，或止血不当，可发生肾脏出血，肾周的导尿管与引流管会引流出红色液体，病人会出现腰部胀痛。术后，告知病人绝对卧床休息，严格监测血压，心率，一旦发生不良症状，立即报告医生进行处理，引流管应按时检查，有无堵塞，引流的液体进行检查，若病人引流液突然大量增多，血压降低、心率过快，应报告医生进行血液检查，有效止血[3]。术后10d，活动时若出血，应进行抗感染与止血药物的治疗，若止血效果不明显，进行肾动脉检查，有无不良情况。
1.2.4引流管护理 手术后，因为无法拔出引流管，因此应实施相应的引流管护理。病人休息时会进行翻身或活动，因此护理人员须确保引流管的长度，同时将其固定在离病人较近的位置[4]。严格监测引流管中液体，看其颜色与数量有无异常，做好记录，按时检测引流液。术后24h内引流液较多，1d后则逐渐减少，若引流液增多，呈鲜红色，应立即报告医生进行处理。若病人肾脏系统损伤或缺血过多可出现尿瘘，则须延长引流管放置时间，观察引流有无堵塞，实施抗生素的治疗，确保床单卫生，防止感染，等病情获得控制后，可将引流管拔出。
1.2.5感染护理 术后对病人实施引流管与尿管的留置。同时病人需要绝对的卧床休养极，病菌容易侵入体内，产生感染。行尿管和引流管的留置时必须执行无菌操作，检测尿液时，禁止直接打开连接部位操作，应对其进行消毒，应用消过毒的针管取出尿液，护理人员操作时须消毒并带一次性手套，因为护理人员须多名病人实施护理，故护理前须进行清洁与消毒，防止交叉感染。每天测量体温，若异常须研究发热的诱因，病人切口应按时换药与消毒，防止感染。
1.3 数据处理
应用SPSS13.0进行分析，P＜0.05为准，差异具有统计学意义。
2.结果
通过对比两组病人的并发症的发生率以及患者满意度情况，观察组显著强于对照组，差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
肾肿瘤是有一种多发的泌尿系统肿瘤，发病率较高，约95%为恶性。病人会出现一定程度的焦急害怕，压抑的心理，同时由于担心手术的危险性，不良的心理情绪不利于病人手术治疗结果与预后康复。实施综合有效的护理措施可以显著缓解病人的不良心理，提高手术成功率。护理人员须加强职业素质与临床技能，通过为病人介绍手术知识与手术成功率，解除病人害怕情绪，进而主动接受治疗，术后密切监测病人生命体征，针对出血、感染等并发症、引流管等实施有效的护理，同时进行科学的出院指导，促进病人康复。此报告结果说明，通过综合的护理干预后，病人的治疗效果良好。
【参考文献】
[1]周鹏，许敏，张晶.腹腔镜下肾肿瘤切除术50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2014，（9）：28-29.
[2]马玲.腹腔镜下肾肿瘤切除术61例围术期护理[J].中国医药指南，2014，（3）：667-668.
[3]何妙瑛.腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理探析[J].中国医学创新，2014，（2）：90-91.
[4]许越巍，李红梅，程学娜，等.108例后腹腔镜肾肿瘤切除术的围手术期护理[J].医学研究与教育，2014，（3）：58-60.
论文作者:车淑贞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：病人论文; 手术论文; 肿瘤论文; 术后论文; 腹腔论文; 腹腔镜论文; 术前论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;