(嘉兴市中医医院眼科中心 浙江 嘉兴 314000)
【摘要】 目的:观察中医辨证论治治疗功能性泪溢的临床疗效。方法:将91例患者随机分为治疗组46例，对照组45例。治疗组运用中医汤药+硫酸锌尿囊素滴眼液;对照组定期泪道冲洗+硫酸锌尿囊素滴眼液，比较分析两组的疗效。结果:治疗组总有效率为93.47%，对照组总有效率为64.44%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:中医辨证论治治疗功能性泪溢的临床疗效显著。
【关键词】 功能性泪溢；中医辨证论治；中药内服
【中图分类号】R241 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0305-02
功能性泪溢在中医上属于冷泪症范畴，女性、中老年患者居多，迎风流泪更甚，临床中较常见。临床采用泪道冲洗，滴眼液点眼等西医治疗很难达到满意疗效，近年来我科采用中医辨证论治治疗功能性泪溢取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1.对象资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年10月至2015年3月就诊于我院眼科的双眼功能性泪溢患者91例，将患者随机分为两组，对照组45例，中药汤剂治疗组46例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准
西医诊断标准。(1)患者主诉流泪，(2)泪道冲洗证实泪道通畅，排除泪道阻塞、泪道炎症等泪道疾病，(3)裂隙灯下检查排除引起泪溢的眼表炎症及其他角结膜眼睑病变，（4）无引起鼻泪管开口处阻塞的鼻腔病变。
中医诊断及辨证论治标准。以曾庆华主编的《中医眼科学》中流泪症为蓝本并结合临床，辨证分为肝血不足，复感风邪证(方以止泪补肝散加减)及肝肾两虚，约束无权证(方药以左归饮加减）两种证型。
1.3 治疗方法
对照组：定期泪道冲洗，每周1次，加硫酸锌尿囊素滴眼液点眼，每日3次，每周为一个疗程，连用4个疗程。中药治疗组：根据辨证论治结果口服中药汤剂加硫酸锌尿囊素滴眼液点眼治疗。中药汤剂每日一剂，水煎服，早晚各服200ml，连服1周为1疗程，连用4个疗程。两组病例均随访3个月。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：溢泪终止，随访3月不复发。有效：冷泪溢出减少，或只在遇寒或迎风时轻度溢泪。无效：流泪症状无改善，或治疗停止后复发如初。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总人数×100%.以P<0.05为差异有统计学意义。
1.6 治疗结果（见下表）
2.结论
将上述数据进行X列表资料的χ2检验，P=0.001<0.05，这说明两组临床疗效比较差异有统计学意义，中药治疗组临床疗效明显优于对照组。
3.讨论
门诊以“泪溢”为主诉的患者很多。它是一组与环境职业因素及季节有关的多发于中老年、女性较男性多发的常见眼病。泪溢按病因分为器质性泪溢和功能性泪溢[1]。功能性泪溢是泪道系统正常，冲洗泪道通畅，无明显的泪道阻塞，而有泪溢症状，其泪液为功能性滞留，主要原因是由于泪囊周围眼轮匝肌因疾病、年老而松弛，致泪液泵功能不全，泪液就不能正常地被吸入泪囊，泪液排出减少，导致溢泪[2]。临床上约半数患者属功能性泪溢。经常流泪，给患者的生活与工作带来很大的不便，长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。因无泪道的器质性病变，故无法用手术治疗，目前也无有效的药物治疗措施[3]。此类功能性泪溢的患者西医治疗临床疗效不理想。因而中医药疗法在功能性溢泪的治疗中有着不可替代的作用。
功能性泪溢在中医上属于冷泪症范畴[4]。中医认为，冷泪多虚，从脏腑功能而言，多责之于肝与肾。目为肝窍，泪为肝液。《银海精微•迎风洒泪症》中曰：“肝虚风动则泪流，故迎风泪出”，体现出冷泪症与肝的关系非常密切，说明泪液湿滑润泽眼珠而无流溢之象，与肝制约泪液有关。若肝之气血亏虚则不能约束泪液，遇风邪相引，泪液便易溢出[5]。同时冷泪症亦当从肾论治。《审视瑶函》中云：“若无时冷泪则内虚，胆肾自伤之患也”。《素问•逆调论》说“肾者水脏，主津液”，津液在目化为泪，泪液的分泌与调节与肾主水的功能密切相关，泪液要依赖肾的作用，才能完成其生成、输布、濡睛、灌窍及排泄的正常生理过程[6]。中医认为治病必求本，标本兼治。中医辨证内服中药以治本可使泪道完全开放，增强泪囊的虹吸功能，恢复整个泪道的排泄功能，达到标本兼治之目的[7]。
随着眼表疾病和泪溢相关疾病的研究深入，功能性泪溢将进一步受到人们的重视，中医辨证论治治疗功能性泪溢的临床疗效比较满意，提高了患者的生活质量。采用简便有效的中医药治疗方药是防治冷泪症的重要途径。
【参考文献】
[1]勾明宝，赵全良.泪溢的研究现状[J].国际眼科杂志.2013(10).
[2]彭华.泪溢的中西医治疗[A].首届兰茂中医药发展学术论坛暨云南省中医药界2014学术年会论文汇编[C].2014.
[3]倪云，施炜，徐秀先，王菁.针刺治疗泪道功能不全之泪溢症34例[J].南京中医药大学学报(自然科学版).2000(04).
[4]邱志济，邱江峰，邱江东.自拟木贼全虫散治疗小儿功能性泪溢症100例[J].安徽中医临床杂志.1998(05).
[5]张彩霞，陈兹满，梁凤鸣.止泪补肝汤加减治疗冷泪症156例疗效观察[J].贵阳中医学院学报.2014(04).
[6]顾文斌.功能性泪溢从肾论治[J].山西中医.1990(01).
[7]陈延国，吕桂花.内服中药配合泪道扩张治疗泪溢症[J].中西医结合眼科杂志.1997(01).
论文作者:靳秋分,翁文庆
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：泪液论文; 功能论文; 中医论文; 疗效论文; 患者论文; 统计学论文; 尿囊素论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;