浙江省三门县人民医院 317100
摘要：目的:利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行检测以此对其在胎儿宫内的窘迫预测价值进行进一步分析探讨。方法：选择50例在2012年1月到2015年1月做过彩超多普勒超声波胎儿检查的孕妇，并根据胎儿是不是出现宫内窘迫的情况分成对照组和实验组，对照组为20例正常的孕妇胎儿没有出现宫内窘迫，实验组为30例孕妇胎儿出现宫内窘迫，利用彩色多普勒监测实验组和对照组内足月孕妇肾动脉血流速度值、阻力指数、脐动脉血流速度值、新生儿脐血血气分析及搏动指数和新生儿Apgar 评分等等，将其检测的结果做好记录并做进一步分析比较。结果：对照组中没有出现宫内窘迫胎儿的脐动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数和肾动脉血流速度值等都比实验组中出现宫内窘迫的要低。差异具有统计学的意义( P ＜ 0. 05)。正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar 评分都要比实验组中出现宫内窘迫的胎儿要好。差异具有统计学的意义( P ＜ 0. 05)。结论：利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行监测对及时了解胎儿宫内窘迫及其他情况有着非常好的临床价值，同时对于预测胎儿宫内窘迫也有着较高的价值，可以多推广应用在临床上。
关键词：胎儿宫内窘迫；肾动脉血流指标；彩色多普勒超声；临床应用
引言：
导致新生儿死亡的最常见的原因之一就有胎儿宫内窘迫，并且因为这一原因在我国胎儿总出生率上占到了5.5%，这大部分是在临产后因胎儿缺氧而发生的，但有时候在妊娠期也可能发生。在科学技术不断发展的条件下，超声波技术也随之不断进步，并且对宫内窘迫的胎儿能够有精确度非常高的预测，这样对于出现这种情况的人来说能够采取及时有效的方法去加以解决，往大了讲，这一应用对于整个人类的繁衍生息、遗传等生物学方面有着不同寻常的意义。为了进一步研究分析对胎儿肾动脉血流指标进行彩超监测以此来分析其在胎儿宫内窘迫当中所起到的预测价值和对胎儿存活率到底能有多大提高，因此我们对两组胎儿的数据资料运用随机数字表法来进行相关的调查对比。其主要报告如下所示。
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一、资料与方法
资料 对我院2012年1月到2015年1月的50例怀孕30到40周的晚期妊娠孕妇利用随机数字表法分成对照组和实验组两组。实验组孕妇胎儿宫内窘迫的有30例，她们的年龄在20岁到40岁之间，平均年龄在27岁左右，孕周在11周到14周之间，平均孕周为12周。而没有出现宫内窘迫的对照组有20例，她们的年龄在20岁到42对之间，平均年龄为26岁，孕周同样在11周到14周之间，平均孕周为13周。根据相应的比较，两组患者在孕周和年龄方面具有统计学意义( P ＜ 0. 05)，因此有可比性。
监测仪器及方法 用ESAOTE型彩色多普勒超声仪对怀孕在30到40周的晚期妊娠孕妇进行胎儿畸形检查。进行检测的超声仪频率为3.5 MHz。并且在对孕妇进行检查时必须确认孕妇符合检查的相关条件，之后让孕妇处在一个仰卧姿势，首先对其进行胎位确定、胎心率、羊水、和推测胎儿体重等常规的胎儿检查。做完这些常规检查后在运用彩超对孕妇的肾动脉血流速度、脐动脉血流速度值以及搏动指数和阻力指数等进行监测。
血气分析 在胎儿娩出之后啼哭之前立马用钳子夹断近中段大约15cm左右的脐带，同时利用肝素化针管抽取1毫升的脐动脉血来将气泡排进，并且使之与空气隔绝送去检验。利用全自动血气分析仪（美国公司生产）来分析血气。
观察指标 怀孕在30到40周的两组晚期妊娠孕妇利用彩色多普勒超声仪对胎儿的肾动脉血流速度值、脐动脉血流速度值以及搏动指数和阻力指数等进行相应的记录和比较。同时对娩出后胎儿血气分析、皮肤颜色、新生儿Apgar 评分、肌张力及运动等做好记录。当Apgar达到满分十分时为正常的新生儿，而Apgar在七分以下的则可能患有轻度窒息，在四分以下的则可能患有重度窒息。
运用统计学进行处理 利用SPSS 15. 0 软件将得到的有关数据、资料进行分析，用t 检验计量资料，用x2检验计数资料，差异具有统计学意义（p<0.05)。
二、结果
根据从两组胎儿监测的各项指标来进行相应的比较发现，对照组中没有出现宫内窘迫胎儿的脐动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数和肾动脉血流速度值等都比实验组中出现宫内窘迫的要低。差异具有统计学的意义( P ＜ 0. 05)。同时，正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar 评分都要比实验组中出现宫内窘迫的胎儿要好。差异具有统计学的意义( P ＜ 0. 05)。
三、结论
围产儿死亡以及新生儿神经系统后遗症的常见原因就是因胎儿宫内窘迫而至，这大部分是在临产后因胎儿缺氧而发生的，但有时候在妊娠期也可能发生。而当前利用彩色多普勒超声对胎儿宫内窘迫进行检查无疑是运用最多的方式。而为了去探究利用彩超在胎儿肾动脉血流指标的监测而具体存在于胎儿宫内窘迫方面的预测价值，而在此次的探究中表明，利用彩色多普勒超声对肾动脉血流指标进行监测可以能够发现各项指标和正常的各项指标之间存在的差异，因此也就能够尽早根据肾动脉血流各项指标当中发现是否有宫内窘迫的胎儿，并及时采取有关措施来应对治疗宫内窘迫的胎儿，给予及时有效的治疗。因此利用彩超来对胎儿肾动脉血流指标进行监测在临床方面有着很高的预测价值。同时本次研究还表明，对怀孕30到40周的晚期妊娠孕妇利用彩超对其各项动脉血流指标进行监测更是具有方便、快捷和较高准确度等优点。宫内窘迫胎儿的肾动脉血流速度值、阻力指数和脐动脉血流速度值等都要比正常胎儿的要高，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
总的来说，尽早的发现胎儿有宫内窘迫的情况出现就可以采取及时有效的措施去解决，这对于治疗和提高整个人类的繁殖都有着不同寻常的意义，而利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行监测有着不错的推广价值。
参考文献：
[1] 陈冰,郭蕾,李春东. 彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在宫内窘迫诊断中的临床价值[J]. 实用医院临床杂志. 2013(04)
[2] 张红薇,王琦,邵建兰,李蕊,董淑琳. 妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后[J]. 医学影像学杂志. 2012(03)
[3] 潘彦. 探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐血流诊断胎儿宫内窘迫的临床价值[J]. 现代预防医学. 2010(14)
[4] 何咏梅,苏丽娜,李志林,陈建羡,罗毅,罗宇,冯艳萍. 三维超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志. 2010(14)
论文作者:林秀苹
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：胎儿论文; 宫内论文; 窘迫论文; 多普勒论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 指标论文; 《医师在线》2015年11月论文;