上海市宝山区仁和医院 200431
摘要：目的：总结血涂片分析在血常规检验中的价值，为血常规检验工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年1月期间血常规检验人员，选择其中100例血常规检验异常患者作为观察组，另选择100名血常规检验正常患者作为对照组。对比2组实验对象血涂片分析结果以及血细胞分析仪、血涂片分析血液检验结果。结果：观察组血涂片正常患者明显少于对照组，血涂片分析血液检验真阳性率明显高于血细胞分析仪，P<0.05。结论：对于血常规异常人员而言，血涂片分析筛查效果明显，通过检验结果可以为患者诊治工作以及健康教育工作的开展提供参考。
关键词：血常规检验；血涂片分析；检验结果；真阳性率；准确率
血常规是基础生理检测指标，能够准确判定疾病病变、病情发展阶段。针对血常规检验常用血细胞检测仪，有操作简单、快捷、用时短以及检验效率高等价值，可以提高检验工作效率。但是，血液细胞分析仪也有漏诊率情况，且易受多因素影响。血涂片人工镜检血液细胞学的基础检验方法，对比前者检验有不可替代的优势[1]。为了更好的了解血涂片分析价值，本文就我院血常规检验正常、异常人员为例进行对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年1月，均为血常规检验人员，总计200例。纳入标准：（1）实验对象签署知情同意书且配合检查；（2）医院伦理委员会批准。排除标准：（1）中途退出检验人员；（2）精神类疾病人员。结合血常规检验结果进行对照组、观察组分组，各100例。对照组：血常规异常患者，男性55例，女性45例；年龄最小者20岁，年龄最大者65岁，年龄均值（41.50±5.50）岁。观察组：血常规正常者，男性57例，女性43例；年龄最小者22岁，年龄最大者66岁，年龄均值（42.03±5.85）岁。实验对象性别、年龄一般资料比较，P>0.05有可比性。
1.2方法
200例血常规检验人员均接受血涂片分析检测，要求受检者空腹状态，取静脉血（2ml）制作血涂片，严格遵循操作流程进行染色涂片校准，以显微镜观察涂片、分析染色情况，查看是否存在异常细胞，要求全程质控。同时，进行血细胞分析仪血液检测。
血涂片制作——取洁净玻片且一端轻触血滴附着，另取洁净玻片45°轻触血滴自前向后推动，以形成均匀、薄厚适宜的血膜薄片，长度接近玻片2/3。涂片晾干后置于染色架上瑞氏染色，参照《全国临床检验操作规程》要求，1 min后滴缓冲液浸染（以6min左右为宜），蒸馏水快速冲洗直至涂片呈现粉红色状态后晾干。
镜下观察——高倍显微镜下观察涂片，涂片制作、染色效果良好基础上观察外周血细胞分布、比例等情况，对比全自动血液细胞分析仪结果，查看涂片尾部是否存在异常细胞以及大细胞等情况以及具体分布情况，重点观察红细胞大、小以及畸形等情况，观察白细胞形态，查看是否存在异型淋巴细胞、细胞毒性变化等。
1.3观察指标
记录200例血常规检验患者血涂片分析以及不同检验（血细胞分析仪、血涂片）假阴性、真阳性结果。
1.4检验结果判定标准[2]
血细胞分析仪检测异常为真阳性、正常为假阴性，血涂片镜下结果异常为假阳性、正常为真阴性。
1.5统计学方法
200例进行血常规检验患者的实验观察指标结果以SPSS21.0统计学软件包计算。假阴性、真阳性率以及血涂片分析正常、异常率均以%形式展开，进X2值检验。血常规检验患者相同指标占比率差异有统计学意义，则P<0.05。
2 结果
2.1血涂片分析结果对比
观察组、对照组血涂片分析结果正常、异常占比率情况见表1。经统计学计算，X2=112.7820，P=0.0000。
表1 实验对象组间血涂片分析结果对比 [n（%）]
3 讨论
临床工作中血常规检验有广泛应用价值，可以为疾病的诊断、治疗工作提供参考，是重要的辅助检查手段。人体血液组成要素包括有形细胞、液体，血常规检测侧重血液有形细胞，血液有形细胞包括红细胞、白细胞、血小板。血细胞分析仪是常用血液检测方法，在综合分析血检患者细胞分布、大小、结构等情况的基础上判断血液疾病。但是，不符合现有疾病恶化后诊治需求，有明显局限性，无法明确细胞病变诱因，一旦发生中性粒细胞增多则直接影响血检准确率判断情况。近年来，血常规检验工作中开始采取血涂片分析，操作简便，能够更好的观察受检者血红细胞、血小板等血液细胞情况，可以为血常规检验提供参考，发现早期病变[3]。刘爱华研究指出，血常规检验中血涂片镜检分析可以纠正血细胞分析仪检验中的错误，提高检验准确性[4]。
结果显示：观察组、对照组血涂片分析正常率（15％vs90％）以及血细胞分析仪、血涂片分析血液检测真阳性率（69％vs82％）比较，P<0.05。和乔少彬研究结果有一致性，乙组准确率高于甲组，满意率94.4％高于甲组满意率69.4％，P<0.05[5]。
综上所述，血常规检验中血涂片分析筛查血液异常准确率高，可以提高疾病诊治准确系数，有推广应用价值。
参考文献：
[1]杜勇.探究血涂片分析对血常规检验的意义[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：35-36.
[2]宋晓君.浅析血涂片分析在血常规检验中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14（18）：123-123.
[3]岑绍海.血涂片分析在血常规检验中的应用效果及价值[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：591-592.
[4]刘爱华.血涂片分析在血常规检验中的重要性研究[J].中国卫生产业，2016，13（7）：116-118.
[5]乔少彬.血涂片分析在血常规检验中的应用研究[J].健康前沿，2018，27（11）：248.
论文作者:王凤林
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/22
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