常州市第一人民医院影像科 213000
【摘 要】目的 分析、探究护理干预在核磁检查中口服水合氯醛法的镇静临床效果。方法 选取2013年6月-2017年11月在院进行核磁检查且需口服水合氯醛的儿童200例，随机均等将其分为A（实验组）、B（对照组），每组100例。A、B两组儿童均口服10%水合氯醛，均行常规护理，B组在常规护理基础上行护理干预措施。比较两组儿童镇静效果、不良症状比例。结果 A、B两组患儿镇静效果分别为86%、59%，镇静时间在15min以上比例分别为69%、45%，不良症病发率分别为32%、53%。结论 A组患儿在镇静效果、镇静时间、不良症病发率值都优于B组，因此儿童检查前需要口服水合氯醛镇静剂时需针对性行护理干预方案。
【关键词】核磁检查；水合氯醛；护理干预；镇静效果
当客观需要或者儿童不配合时，在核磁检查前需要对儿童行口服水合氯醛达到镇静效果。水合氯醛是麻醉剂的一种，服用后易吸收、催眠效果好、醒后不适症状少，因此在临床上常用于儿童核磁检查前的镇静剂，让儿童更配合检查。临床上一般让儿童10%水合氯醛，但是因其强刺激性且味苦，要想让儿童服下较为困难，儿童在服用后容易出现呛咳和呕吐现象，所以很难达到预想镇静效果。本研究对我国院200例水合氯醛服用儿童采用针对性护理干预，意在降低水合氯醛服用后副作用，提高镇静效果，现今报道如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究一般资料
选取2013年6月-2017年11月在院进行核磁检查且需口服水合氯醛的儿童200例，随机均等将其分为A（实验组）、B（对照组），每组100例。两组患儿均为不配合检查或遵医嘱有特殊需求，且经家长同意并签订责任书服用水合氯醛和参与本研究。A组：男95例，女105例；年龄2个月-6岁，平均（3.6±1.1）岁；体重5-21Kg，平均（14.1±2.8）Kg。B组：男113例；女87例；1个月-7岁，平均（4.1±2.2）岁；体重6-20Kg，平均（15.7±3.2）Kg。两组患儿在体重、年龄及性别等一般资料上差异（P＞0.05）无统计学意义，满足本文研究要求。
1.2 研究方法
B组：根据患儿体重不同选择适合剂量的水合氯醛，在患儿服药前告知家长服药目的、注意事项以及服药后可能出现的不适症状。A组：由责任护士对需服用水合氯醛配合检查的患儿实施全程跟踪，在B组常规护理基础上行护理干预措施：①健康知识宣传。在服药前对儿童和家长进行健康教育，跟不同家庭的文化背景和患儿年龄，通过简笔画、漫画、寓言故事等方式对家长和患儿进行水合氯药物知识教育。其中包括，水合氯醛物理性质、化学性质、药理性质等，及药物剂量和服用注意事项。②心理干预措施。大多数儿童对因水合氯醛理化特点而拒绝服药，甚至出现苦恼等情况，此时护理人员需要安慰儿童，转移儿童注意力，如给孩子讲故事、讲笑话等方式可让孩子心情变好，不再恐惧服药。③饮食干预措施。在服用水合氯醛前，将10%水合氯醛和25%葡萄糖液混合，并用注射器吸取混合液，让家长协助从儿童嘴角缓慢滴服，叮嘱家长保持孩子头部偏向一侧，避免出现呛咳，滴服过程中配合家长安抚孩子入眠。服药期间，实时观察孩子各项体征变化，出现异常就立马调整滴液速度或孩子睡躺姿势。
1.3 观察指标与评价标准
观察A、B两组患儿镇静效果与时间及不良并发症比例。镇静效果评价标准：①有效，患儿服药后在半小时内进入睡眠且顺利完成核磁检查。②无效，患儿未能正常服药，或服药后入睡较浅，出现哭闹等不良反应，核磁检查未能顺利完成。镇静时间单位用min，不良并发症比例用“%”表示。
1.4 数据统计学处理
研究数据均由统计学软件SPPSS 22.0处理，计量数据用t检验，当P＜0.05时则表示数据差异具有统计学意义。
2 研究结果
儿童镇静效果如下表1：
B两组患儿镇静时间在5-15min、16-30min、＞30min例数分别为55（55%）、33（33%）、12（12%）；A两组患儿镇静时间在5-15min、16-30min、＞30min例数分别为31（31%）、43（43%）、26（26%），数据差异（P＜0.05）有统计学意义。A、B两组患儿服药后呛咳、反射性排便、恶心或呕吐等不良症状的人数分别为32（32%）、53（53%），数据差异（P＜0.05）有统计学意义。
3 讨论
患儿核磁检查前可能特殊要求和孩子不配合需要口服水合氯醛镇静，临床上孩子经常不愿意服药或者服药后出现不良症状，导致家长甚为忧虑。基于此，针对性采取护理干预措施，如通过简笔画、动漫、寓言故事等方式让孩子分散孩子注意力，通过知识健康教育让家长了解掌握水合氯醛药物性质及不良并发症等知识，降低家长和孩子不安情绪，采用滴服方式等可有效提高孩子服药医院和镇静效果，服药后不良症状发生率也降低。本研究中A组在常规护理基础上行针对性干预护理措施，其有效率（86%）、镇静效果15min以上比例（69%）、不良症病发（32%）较B组行常规护理的值（29%、45%、53%）更优。因此可在临床患儿服用水合氯醛配合核磁检查时可针对性性护理干预措施。
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论文作者:焦峥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：水合氯醛论文; 患儿论文; 效果论文; 儿童论文; 两组论文; 不良论文; 家长论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;