云南省德宏州人民医院检验科 678400
【摘 要】目的:初步观察与评估ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性。方法:选取本院2013年12月至2015年6月期间本院ICU病房送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象,分析相关资料,完成肺炎克雷伯菌150株的分离。对上述烟具对象使用细菌分离鉴定以及相关的药敏试验跟质控菌株。结果:产β-内酰胺酶株的耐药率明显高于不产β-内酰胺酶株的耐药率。产超β-内酰胺酶株对以下几种全部呈现耐药性:氨苄西林、头孢呋辛以及头孢唑啉等,其中对于头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率明显超过80.00%。对以下几种耐药性则明显高于50.00%:磺胺类中的复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星等。结论:总而言之,如果在实际工作中滥用或不规范使用抗生素,那么就会导致产β-内酰胺酶株逐渐增多,与此同时,其耐药率也会进一步上涨,最后导致患者治疗受到影响,所以对其进行重点关注以及重视具有非常显著的现实意义。
【关键词】ICU病房;产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌;临床监测;耐药性
本次研究选取2013年12月至2015年6月期间本院ICU病房送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象,使用细菌分离鉴定以及相关的药敏试验对标本进行分析研究者,验证产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性情况。以下为详细的报道内容,存在错误请指正。
1基本资料以及方法
1.1基本资料
选取本院ICU病房2013年12月至2015年6月期间送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象,完成肺炎克雷伯菌 150株的分离。产产超β-内酰胺酶72株,所占比例为48.00%,不产产超β-内酰胺酶78株,所占比例为52.00%。
1.2监测方法
1.2.1细菌分离鉴定以及相关的药敏试验
以临床微生物实验室标准操作规程作为执行标准,在上述的基础上完成标本的接种、标本的培养。同时选取法国生物梅里埃公司生产的Vitek-2自动化细菌鉴定仪为细菌鉴定主要仪器。同时使用上述两家公司的配套药敏板来有效的测定药物敏感性。结果则严格按照GLSI相关标准(2009年)来进行。在仪器专家系统的使用基础上使用上述工作得到的药敏结果,完成产超广谱 β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的判定[1]。
1.2.2质控菌株
肺炎克雷伯菌为ATCC700603、大肠埃希菌为ATCC25922[2]。
1.3统计学方法
应用数据SPSS13.2软件进行分析,组间均数数据进行t检验,组间比较采用x2检验,计量资料以(x±s)表示,P<0.05表示比较差异显著,具有统计学意义。
2结果
产β-内酰胺酶株的耐药率明显高于不产β-内酰胺酶株的耐药率。产超β-内酰胺酶株对以下几种全部呈现耐药性:氨苄西林、头孢呋辛以及头孢唑啉等,其中对于头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率明显超过80.00%。对以下几种耐药性则明显高于50.00%:磺胺类中的复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星等。详细如下表所示:
3结论
在临床分离以及医院感染的过程中,肺炎克雷伯菌是一类非常重要的致病菌,随着多耐药性菌株的不断增多[3],临床抗菌药物治疗的时候就会得到失败的结果,或者说治疗结果非常差等,甚至还会导致患者病程迁延。肺炎克雷伯菌产超广谱 β-内酰胺酶主要指对 β-内酰胺酶类药物产生耐药性最主要的因素。肺炎克雷伯菌产超广谱 β-内酰胺酶实质上是丝氨酸蛋白酶的主要衍生物[4],其实质上也是细菌染色体外存在的一些蛋白质,抗菌药物中其存在的话就可以将 β-内酰胺环水解,最后导致抗菌药物失去活性,特别是以下广谱头孢菌:氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟等[5]。
本次研究选取ICU病房送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象,选取合适的自动化细菌鉴定仪对其进行检测以及鉴定,在完成鉴定之后得到一定的结果:产β-内酰胺酶株的耐药率明显高于不产β-内酰胺酶株的耐药率。所以,因为我们再实际工作中没有按照想要的原则来使用抗生素,导致抗生素被滥用或者是不规则使用,进而导致广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌越来越多,同时导致其存在的耐药性也越来越强,所以,进一步强化细菌耐药性的监测具有非常显著的现实意义。同时需要定期的检查以及分析细菌的分类情况以及耐药性分析。同时将其公布给临床。可以在临床使用抗生素的过程中发挥非常显著的指导意义,可以一定程度的限制细菌耐药性的产生以及强化,进而有效的控制医院感染的出现。
参考文献:
[1]孙国全,王倩,褚云卓,田素飞,丁丽萍,郭丽洁,李富顺.ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的监测和耐药性分析[J].微生物学杂志,2012,05:101-103.
[2]崔琳.儿童医院肺炎克雷伯菌流行状况及耐药性分析[D].大连医科大学,2012.10(12):41-42
[3]周蓉.肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测及其产金属酶基因型研究[D].重庆医科大学,2013.124-125
[4]唐小红.2010-2013年我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析[D].重庆医科大学,2014.55-56
[5]戴玮,罗鹏,张莉萍.726株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析[J].重庆医学,2011,03:232-233+236.
论文作者:汪林娇,赵曙刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
标签:耐药性论文; 肺炎论文; 头孢论文; 克雷论文; 内酰胺论文; 细菌论文; 广谱论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;