廖玉荣
（广西柳州市人民医院 广西 柳州 545006）
【摘要】 目的：研究分析64排CT扫描技术在胸痛三联征中的优化应用价值。方法：选取本院自2015年4月至2015年12月间在本院进行64排CT胸痛三联征检查的胸痛患者60例作为本次研究的分析对象，所有研究对象的原始数据进行多平面重建、容积再现、曲面重建、最大密度投影等方法分别对冠状动脉、肺动脉以及主动脉成像，操作均由两名经验丰富的放射科医师完成。结果：经过64排CT扫描检查的患者均可见清晰的双侧肺动脉和胸主动脉,发现64排CT扫描检查对于冠状动脉狭窄的确诊率为91.66，而敏感性为95.45%。结论：研究表明，64排CT扫描技术在胸痛三联征中具有较高的临床应用价值，其能够快速、准确并且无创伤的进行检查。
【关键词】胸痛三联征；64排CT扫描技术；临床应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0124-02
胸痛是临床中常见的一种症状，其发病较为凶险，并且误诊率及死亡率均较高，尽早明确胸痛的原因并筛查高危胸痛的患者，如急性冠脉综合症、主动脉夹层以及肺栓塞，这对降低患者的发病率及死亡率均具有重要的价值[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着医疗科技水平的不断发展，我国影像学检查技术的不断更新，64排CT扫描技术的高空间和高时间分辨率能够一次扫面将冠状动脉、肺动脉以及主动脉均覆盖，并且清晰将血管影像重建，即胸痛三联征检查[2]。本文通过对本院60例胸痛患者进行研究，从中分析总结64排CT扫描技术在胸痛三联征中的优化应用价值，详细的分析结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2015年4月至2015年12月间在本院进行64排CT胸痛三联征检查的胸痛患者60例作为本次研究的分析对象。其中男性患者39例，女性患者21例，年龄在38岁～74岁不等，平均年龄为（49.15±6.71）岁。所有患者表示自愿参与本次研究，并已签署《知情同意书》。
1.2 检查前准备
扫描前监测患者的心率是否正常，对于不正常的患者,经医生对患者综合情况的评估，可予以倍他乐克25～50mg，30min后再次监测心率，心率稳定在75次/分后方进行64排CT扫描。检查前还应对所有的患者进行呼吸训练，正确的呼吸方式为吸气后屏气15s，呼吸的幅度每一次均保持一致。并于检查前向患者告知注意事项取得患者的配合，并进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪。
1.3 扫描
本次研究采用PHILIPS Brilliance 64排CT扫描机进行检查。首先进行肘静脉穿刺并建立静脉通道，患者采取仰卧位，头先进，胸前心电门控。采用阈值跟踪触发技术扫描，确定扫描延迟时间。
1.4 图像重建方法
将研究所得的原始数据传输至AW4.2工作站，通过2名经验丰富的CT诊断医师对图像进行重组，并作出诊断，若出现分歧需协商一致。①调整窗位和窗宽，分别观察患者的肺部及纵膈，采用多平面重建、容积再现的方法重建肺动脉及主动脉图像；②冠状动脉重建：在20～80%R-R间期，间隔5%重建原始数据，采用图像预览软件，选择图像质量最好的层面的R-R间期进行冠状动脉的图像重建，所有患者均采用容积再现、曲面重建、最大密度投影等方法，冠状动脉狭窄程度标准在50%以上，并且与选择性冠状动脉造影结果进行对比。
1.5 质量评价
质量评价分为三个等级，即优、良、差。①优：血管轮廓清晰，未见伪影出现，并且血管内壁清晰显示；②良：血管轮廓较清晰，出现少量的伪影，采用多种呈像的方式综合分析，可对血管的狭窄程度以及血管内壁的病变情况进行推断；③差：出现严重的伪影，或者出现对比剂不够充盈，并且诊断较为困难者[3]。
2.结果
2.1 病因分析
研究结果显示，经过64排CT扫描检查的患者均可见清晰的双侧肺动脉和胸主动脉，其中两例因心率过快而导致冠状动脉显示不良，其余均清楚显示冠状动脉及其分支。结果显示肺动脉栓塞患者19例，冠状动脉狭窄患者28例，主动脉瘤患者2例，主动脉夹层患者6例，气胸1例，其余4例未见明显异常。
2.2 血管成像
冠状动脉成像：其中有33例患者冠状动脉出现不同程度的病变，有28例患者出现至少一支冠状动脉狭窄的程度在50%以上，64排CT扫描检查对于冠状动脉狭窄的确诊率为91.66，而敏感性为95.45%。
3.讨论
由于急性主动脉夹层、冠状动脉栓塞以及肺动脉栓塞导致的急性胸痛在临床内科中极为常见，急性胸痛也是急诊科患者常见主诉，虽然上述三种疾病均可表现为急性胸痛，对那三种疾病的治疗方法却不尽相同，所以尽早明确诊断，对于患者的治疗十分重要。
胸痛三联征检查患者的起病较急骤，因此无法严格按照规定对患者的心率进行评估，可能会对图像的质量造成一定的影响，主动脉管腔的直径最大，因此呼吸对其造成的影响较小，CT检查是急性主动脉夹层最快速，且相对无创伤的诊断方法。64排CT检查最大的优势在于无创、速度快，并且诊断敏感性高。可以常规进行肺动脉、主动脉及冠状动脉及其他肺部病变的诊断和筛查。本研究小组从本院的胸痛患者中选取60例作为观察对象，研究结果显示，64排CT扫描检查对于冠状动脉狭窄的确诊率为91.66，而敏感性为95.45%。通过这一研究结果可初步断定64排CT扫描技术在胸痛三联征中具有重要的应用价值。可以对早期胸痛患者进行诊断，为进一步诊疗提供可靠的依据。
【参考文献】
[1]王敏，郭美玲，李剑等.CT低管电压对胸痛三联征排查图像质量及辐射剂量的影响[J].中国医学影像学杂志，2013，21(9):715-717，719.
[2]金龙哲.64-MDCT在急性胸痛三联征中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33(5):1163-1164.
[3]陈亚明，李猛，孙磊等.128层螺旋CT胸痛三联征扫描方案的临床应用价值[J].蚌埠医学院学报，2013，38(8):1042-1044.
论文作者:廖玉荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：胸痛论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 主动脉论文; 肺动脉论文; 狭窄论文; 心率论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;