随着微创理念的发展，微创技术在治疗各种疾病中发挥着越来越重要的作用。从腹腔镜手术到机器人腹腔技术的应用，疾病的治疗模式发生了根本性转变。腹腔镜在诊断肝胆疾病、腹膜转移性肿瘤、腹水性质等方面效果显著。胰腺炎疾病会出现多种病变，每种病变的预后又大为不同，在满足根治病症的前提下，选择一种合理的手术方式，会尽可能保障患者的各个器官不受影响，最大限度减少手术对患者的创伤，因此微创技术的普遍应用，为解决以上问题提供了技术前提。由于胰腺位于腹膜后，且附近血管交错纵横，因此大面积手术不仅会造成严重出血，而且会增加患者的创伤，并且会伴有并发症，术后的恢复也很难保证。1987年，腹腔镜手术首先应用于胆囊切除术，自此之后，腹腔镜技术被越来越多的患者使用。随着腹腔镜手术的器械与技术的不断发展，尤其是腹腔超声技术的应用，腹腔镜手术治疗方式逐渐应用于胰腺炎疾病的治疗中。1 微创手术治疗胰腺疾病有哪些优点1.1 切口小利用微创手术治疗胰腺疾病时，经常会切2-4个0.6cm-1.0cm的口子，对于这种特别小的伤口很容易愈合，而且愈合后几乎很难看出。微创手术也可以避免肌肉组织和体壁神经免遭切断。1.2 脏器影响小，术后恢复快腹腔镜手术不同于普通手术，它不用打开腹腔，对腹腔内的器官伤害很小。临床显示，脏器功能的恢复时间上腹腔镜手术要比于普通手术早20-30小时，术后住院时间也会缩短一半左右。1.3 有利于多病治疗腹腔镜手术因伤口小，而且手术灵活，因此对于很多多病患者，能够在一次性麻醉情况下，对身体进行全方位检查和诊断，进而对患病处实施腹腔镜手术治疗，有效减少了病人需要多次开刀的情况，达到事半功倍的效果。1.4 便于协同操作在对胰腺疾病进行手术治疗过程中，腹腔镜可以将手术画面呈现在显示屏上，这样手术医生、麻醉医生、器械护士等其他手术室人员可以共同观看，相应的手术细节也能被保留下来，以便日后研究。这种协同手术，大大提高了手术的成功率，保证了手术的安全性。2 微创技术在胰腺疾病治疗中的应用2.1 腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的应用腹腔镜最早是被当作检查胰腺肿瘤的工具，它可以检测出患者的胰腺肿瘤病理组织，并根据病例检查结果评价出胰腺肿瘤的切除性。现在的腹腔镜检查，已经可以清楚地观察到胰腺肿瘤组织，可以观察到目前影像学检查不能发现的转移灶，并可以准确获取病理进行诊断，大大避免了开腹手术带来的风险和创伤。在进行腹腔镜检查时，还可以做一些简单的治疗，若是联合内镜超声技术，则与肿瘤相连的血管关系和微小的转移病灶就可以被轻易找出。随着腹腔镜技术的快速发展，很多的胰腺肿瘤患者都可在腹腔镜下进行切除。腹腔镜远端切除术已经成为低度恶性疾病的标准治疗手段。二十世纪初，十二指肠切除术也逐渐使用腹腔镜技术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2012年Kendrick报道对200多例十二指肠患者进行了腹腔镜手术，其中有30例采用的是联合静脉切除术。腹腔镜治疗手段也成为了治疗胰腺疾病的常规术。2.2 3D腹腔技术在胰腺炎疾病治疗中的应用二十一世纪初，3D技术被应用在腹腔镜中，用来加深医生对各种疾病的认识，也给各种疾病的治疗提供了便利。20年的发展，3D腹腔镜技术实现了从之前低分辨率的3D眼镜图像，到偏光式3D显影技术的跨越。不仅加深了医生对手术的理解，还缓解了手术者眼睛的疲劳。2013年首次提出了3D腹腔镜胰腺癌检测术，标志着3D腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的开始。由于当时3D显示系统仍使用的是传统上的快门式3D腹腔技术，要得到立体图像必须佩戴沉重的3D眼镜，给医师造成了很大的不便。随着技术的发展，快门式逐渐被偏振式所淘汰，偏振式眼镜不仅佩戴舒适，而且很简便，分辨率和解析率也得到了很大的提升。3D腹腔镜可以更好的给医生呈现患病区域的组织层次结构，使腹腔镜下手术操作更加准确，同时也提高了手术的安全性，对胰腺疾病的治疗产生更好的治疗效果。2.3 机器人技术在胰腺炎疾病治疗中的应用随着硬件软件的突破，医疗机器人技术也逐渐发展起来，继腹腔镜技术后，医疗机器人成为微创手术发展的新方向。手术机器人可以将定位技术、图像导航技术、遥控控制系统等技术融为一体，使微创技术更加高效、精准。目前应用的主要用于治疗胰腺疾病的机器人有：宙斯机器人手术系统、达芬奇机器人微创手术系统、伊索机器人手术辅助系统。国内应用广泛的是达芬奇机器人微创手术系统，2000年开始应用微创治疗的内窥镜手术系统治疗胰腺类疾病。机器人技术可以进行宽带远距离控制、整合三维图像、触觉反馈等。这种系统最大的特点就是：手术医生可以选择坐着远距离操控机器人，改变了传统上的站立式手术方式，实现了微创手术一次质的飞越。临床表明，机器人辅助胰腺疾病手术对所有的胰腺疾病治疗都是安全可靠的，根据一些微创诊疗中心数据显示，机器人胰腺手术和普通手术相比，在胰腺疾病的治疗上，其达到的效果几乎一样，但是机器人微创手术对人体伤害更小，术后恢复也更为有利。机器人微创手术在胰腺肿瘤切除和淋巴结清扫彻底性方面，与开腹手术或腹腔手术相比，其效果相差无几。
论文作者:吴选林
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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