黄敏敏 广西崇左市人民医院 532200
【摘要】 目的：探讨分析护理干预对提高慢阻肺患者治疗依从性的影响。方法：将2014年5月至2015年6月间我院收治的74例慢阻肺患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预措施，并将两组患者的治疗依从性进行比较。结果：观察组的治疗依从率高于对照组，不依从率低于对照组，观察组的情绪稳定、坚持氧疗、合理饮食评分均明显高于对照组，用药依从评分明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论：护理干预可明显提高慢阻肺患者治疗依从性，值得临床推广应用。
【关键词】 护理干预；慢阻肺；依从性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见于老年人的多发病，主要临床表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽等，并且进展速度慢、迁延不愈、反复发作，严重时可合并肺心病等。目前以住院治疗为主，然而患者治疗期间易出现抑郁、焦虑等不良情绪，从而影响治疗效果，降低对医疗服务的满意度[1]。本研究将2014年5月至2015年6月间我院收治的37例慢阻肺患者采取护理干预，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2014年5月至2015年6月间我院接治的74例慢阻肺患者，将其随机分为两组。观察组37例，男18例，女19例；年龄59～79岁，平均（67.47±7.92）岁。对照组37例，男21例，女16例；年龄62～80岁，平均（68.15±8.06）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2护理方法 （1）心理护理。因COPD患者的病程长，需长时间治疗，会出现抑郁、烦躁与焦虑等情绪。护理人员应耐心与患者交流、沟通，调整患者心态，缓解不良情绪。（2）口腔护理。因缺氧COPD患者常张口呼吸，其口腔十分干燥，并且大量应用抗生素易使患者口腔受到感染。护理人员应嘱咐患者注意口腔卫生，咳痰后应漱口，以使口腔保持清洁。（3）戒烟指导。护理人员积极向患者及其家属介绍该病的诱因、发病机制和吸烟在该病发生发展中的影响，促使患者积极配合治疗并获得家属的支持和鼓励。护理人员为患者制定一系列戒烟措施，鼓励患者戒掉不良习惯。（4）饮食护理。护理人员帮助患者合理饮食，嘱咐患者多食用鸡肉和鸡蛋等富含蛋白的食物，多食用水果和蔬菜；以清淡食物为主，不应过于油腻、过咸、过热或过冷，不然会使气管受到刺激而咳嗽。（5）康复训练。可从如下方面进行康复训练：第一，活动指导。患者可进行适度的运动，以增强体质。第二，呼吸肌功能训练。帮助患者腹式呼吸、缩唇呼吸以恢复呼吸机功能，改善呼吸肌的耐力和肌力，建立有效呼吸，防止病情恶化或再次发作。第三，体力训练。帮助患者进行上下楼梯、呼吸体操等适当体力训练以快速恢复患者体力，提高患者心肺功能。对照组给予常规护理。比较两组治疗依从性，并比较两组情绪稳定、用药依从、坚持氧疗、合理饮食等治疗依从性指标，其中用药依从性评分参考Morisy评分标准，分值越低，说明用药依从性越好，剩余三项满分均为25分，评分越高，表示依从性越好。
1.3评价方法 当患者遵医嘱积极配合治疗锻炼时为完全依从；当患者未能按期治疗或减少治疗疗程时为部分依从；当患者间断治疗或拒绝治疗时为不依从。
1.4统计学方法 用SPSS17.0处理数据，分别应用T检验、x2检验比较计量资料（ ±s）、计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组治疗依从性比较 观察组的完全依从率高于对照组，不依从率低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗依从性比较（n%）
3.讨论
COPD的致病因素包括：（1）不良生活习惯：长期吸烟、作息不规律等均可引发COPD；（2）自然因素：我国环境不断恶化，污染不断加剧，粉尘、雾霾、病菌等颗粒物质易进入呼吸系统而导致炎症[2]。该病患者在患病期间因摄入营养不足、吸收与消化能力较弱、分解代谢增强和能量需求增加等原因，机体常会缺乏营养，致使患者免疫力低下，易出现继发感染等情况，当病情稳定后，缺乏食欲的情况会由于喘、咳的缓解而改善，此时应保证患者充足的营养供应[3,4]。该病严重影响了患者的生活质量，治疗周期长，且难以治愈，治疗过程中患者心理上易出现消极情绪，无法树立战胜疾病的信念，为了帮患者缓解疼痛，防止疾病反复发作，医护人员应鼓励和支持患者，帮助他们建立战胜疾病的决心和信念，引导患者积极配合治疗，增加患者遵医嘱的主观能动性，以期能快速康复[5,6]。
本研究探讨分析了护理干预对提高慢阻肺患者治疗依从性的影响。依从性是以医师为导向对医嘱的控制性，是患者的饮食、治疗、改变生活习惯、运动锻炼等行为与医嘱的一致性，对治疗效果以及康复程度具有十分重要的制约作用[7]。常用的增加患者治疗依从性的措施为护理干预，护理干预包括心理护理、口腔护理、戒烟指导、饮食护理、呼吸肌功能训练、体力训练等方面，其目的为防止疾病急性发作，提高患者日常活动能力，迅速恢复心肺功能，减缓或防止心肺功能下降[8]。研究结果显示，观察组的完全依从率高于对照组，不依从率低于对照组，观察组的情绪稳定、坚持氧疗、合理饮食评分均明显高于对照组，用药依从评分明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，护理干预可明显提高COPD患者的治疗依从性，可稳定患者情绪、帮助患者合理饮食和坚持治疗，具有临床推广应用价值。
参考文献
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论文作者:黄敏敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 对照组论文; 呼吸论文; 两组论文; 饮食论文; 医嘱论文; 口腔论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;