【摘要】目的 对比分析不同手术方式治疗胫腓骨骨折的临床效果观察。方法 选择2013 年1 月～ 2014 年10 月接收并诊治的胫腓骨骨折患者173 例作为此次的研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组87 例与对照组86 例。所有患者入院后均进行清创伤口、清除嵌夹软组织、骨折端积血等常规处理，观察组给予交锁髓内钉进行治疗；对照组给予加压钢板进行治疗。治疗后，对比两组治疗的优良率、术后畸形愈合、延迟愈合、固定松动或断裂、感染等并发症发生情况。结果 两组治疗优良率分别为93.1%、64.0%，使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的优良率明显高于加压钢板治疗，且差异在统计学上有意义（P<0.05）；观察组发生畸形愈合、延迟愈合、固定松动或断裂、感染等并发症的几率明显低于对照组，且差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论 选择合适的固定方法对于提高手术治疗胫腓骨骨折的临床效果具有重要意义；与加压钢板相比，采用交所髓内钉的临床疗效更佳，出现畸形愈合、延迟愈合、固定松动或断裂、感染等并发症的几率更小，值得临床推广使用。
【关键词】胫腓骨骨折；手术；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0204-01
胫腓骨骨折是骨科临床上由暴力引起的常见骨折类型之一[1]，据调查，大约10% 的全身长骨骨折为胫腓骨骨折，且多为双骨折。
临床上治疗胫腓骨骨折最常用、最实用的治疗方法为手术治疗[2]，选择恰当的固定方法对于手术的治疗效果、患者术后恢复均具有重要意义。本次研究旨在比较使用交锁髓内钉、加压钢板进行手术治疗的临床效果，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 将我院自2013 年1 月～ 2014 年10 月接收并诊治的胫腓骨骨折患者173 例作为此次的研究对象。采用随机抽取的方式将所有胫腓骨骨折患者分为观察组与对照组。观察组87 例，男56 例，女31 例；年龄18 ～ 60 岁，中位年龄（42.8±1.6）岁；其中开放性骨折、闭合性骨折患者例数分别为19、68 例；致伤原因，交通事故、坠落伤、机器伤、重物砸伤例数分别为49、13、6、19例。对照组86 例，男56 例，女30 例；年龄18 ～ 60 岁，中位年龄（42.7±1.8）岁；其中开放性骨折、闭合性骨折患者例数分别为19、67 例；致伤原因，交通事故、坠落伤、机器伤、重物砸伤例数分别为49、13、6、18 例。两组患者的性别、年龄、骨折类型、致伤原因等基线资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可以进行比较。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法 所有患者入院后均进行清创伤口、清除嵌夹软组织、骨折端积血等常规处理，观察组给予交锁髓内钉进行治疗：为使骨折端暴露以骨折端为中心作一弧形切口，髌腱内侧作一约4cm 的纵行切口，采用下行插入法，插入点选择胫骨结节与胫骨踝间，扩髓，借助瞄准器锁定近远端螺钉，骨不连者取出同侧髂骨植骨，术后不予石膏制动；对照组给予加压钢板进行治疗：暴露骨折方法同观察组，在胫骨骨折端前外侧放置加压钢板，此过程中尽量减少剥离骨膜，钻孔，拧入螺丝，处理切口。治疗后，对比两组治疗的优良率、术后畸形愈合、延迟愈合、固定松动或断裂、感染等并发症发生情况。
1.3 疗效判定标准 ①优：治疗后患者踝关节、膝关节活动受限<10°，骨折成角、旋转<5°，骨性接近解剖复位；②良：踝关节、膝关节活动受限范围10°～ 30°，骨折成角、旋转畸形范围5°～ 10°；③差：踝关节、膝关节活动受限>30°，骨折成角、旋转畸形>10°，骨折愈合时间超过6 个月。
1.4 统计学分析 研究所得数据均通过统计学软件SPSS19.0 进行处理，采用χ2 检验、独立样本t 检验分别对所得计数资料、计量资料进行统计学处理，并分别以率（%）、（x±s）的形式表示，在统计学上具有显著性差异用P<0.05 表示。
2 结果2.1 治疗优良率 两组治疗优良率分别为93.1%、64.0%，使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的优良率明显高于加压钢板治疗，且差异在统计学上有意义（P<0.05）。
2.2 并发症 观察组发生畸形愈合、延迟愈合、固定松动或断裂、感染等并发症的几率明显低于对照组，且差异在统计学上有意义（P<0.05）。
3 讨论胫腓骨骨折在骨科临床上的发病率非常高，可有交通事故、坠落、机器碰伤、重物砸伤等多种原因导致[3]，随着经济的发展，发病率持续升高。临床上主要采用手术方法治疗胫腓骨骨折，由于受伤后骨折端血运、胫腓骨解剖特性等原因[4]，常出现延迟愈合或不愈合等现象，给临床治疗增加难度。选择一种恰当的固定方法对于提高手术的治疗效果、改善术后恢复情况、降低术后并发症的发生均具有重要意义[5]。加压钢板固定是临床上治疗骨折常用的固定方法，操作简单易行，但容易出现钢板外露、皮肤坏死等现象，影响患者骨折处愈合；交所髓内钉用于胫腓骨骨折治疗，对旋转具有较好的控制力，可在增强骨折断端稳定性的同时保持肢体长度，对于骨痂的生长具有刺激作用，有利于骨折的愈合，与加压钢板固定相比，具有明显优势；此外交所髓内钉固定，还可避免因钢板外露引发的骨筋膜室综合征、术后感染等并发症；因无需使用石膏外固定，更利于术后进行适当的功能锻炼，辅助治疗。
本次研究结果证实，选择合适的固定方法对于提高手术治疗胫腓骨骨折的临床效果具有重要意义；与加压钢板相比，采用交所髓内钉的临床疗效更佳，出现畸形愈合、延迟愈合、固定松动或断裂、感染等并发症的几率更小，值得临床推广使用。
参考文献：[1] 李海泰. 微创髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的临床效果观察[J].实用骨科杂志，2011，20（5）：302-304.[2] 程立岩. 微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效分析[J]. 中华创伤骨科杂志，2013，28（12）：392-394.[3] 胡冰冰. 切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J]. 新疆医科大学学报，2012，19（7）：412-415.[4] 康晓洁. 锁定加压钢板桥式固定胫腓骨骨折的临床效果研究[J]. 中国矫形外科杂志，2012，33（12）：293-295.[5] 洪艳阳. 闭合部位带锁髓内针治疗胫腓骨骨折300 例的疗效观察[J]. 浙江创伤外科，2014，24（7）：567-568.
论文作者:吴金良
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：腓骨论文; 钢板论文; 统计学论文; 并发症论文; 术后论文; 患者论文; 畸形论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;