张健
天津市宝坻区人民医院儿科 301800
摘要：目的：本课题旨在探讨重症病毒性脑炎患儿应用大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗的临床效果。方法：通过随机数字法的分组方法将本院2015年2月～2017年6月在院治疗的重症病毒性脑炎患儿112例分配到试验组和对照组。试验组56例患儿采用大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗，对照组56例采用常规治疗，对比两组临床指标、生活质量与总有效率。结果：试验组重症病毒性脑炎患儿退热时间、昏迷时间、惊厥消失时间、脑电图恢复正常时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间分别均少于对照组，生活质量和总有效率高于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论：重症病毒性脑炎患儿的临床指标可通过大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗显著改善，总有效率和生活质量能够得到明显提高，值得推广。
关键词：重症病毒性脑炎；大剂量；免疫球蛋白；临床效果
现阶段重症病毒性脑炎的发病率持续增高，且极具危重性，对患儿生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。免疫球蛋白为临床治疗小儿重症病毒性脑炎的常用药物。本次选取我院重症病毒性脑炎患儿展开研究，分析大剂量静脉注射用免疫球蛋白对临床患儿总有效率、生活质量、临床指标的影响，希望能够在医院医疗决策中提供参考依据。现将研究内容作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究在我院2015年2月到2017年6月选取重症病毒性脑炎患儿112例，根据随机数字法分为两组。其中，56例对照组患儿男34例，女22例，其年龄在6个月～12岁，平均年龄（4.28±2.36）岁；实验组56例患儿男性35例，女性21例，年龄5个月～12岁，平均（4.35±2.31）岁。两组患儿存在不同程度的头痛、呕吐、发热、精神改变、昏迷、惊厥消失等症状。两组重症病毒性脑炎患儿的基线资料不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均行降颅内压、降温、解痉挛、抗病毒、改善脑细胞代谢、维持水电解质平衡等基础性治疗。对照组采取常规剂量免疫球蛋白治疗，静脉注射200mg/kg·d免疫球蛋白（上海生物制品研究所有限责任公司，国药准字S10970081），连续治疗5d。试验组重症病毒性脑炎患儿采取大剂量免疫球蛋白治疗，静脉注射400mg/kg·d免疫球蛋白，持续治疗5d。
1.3 观察指标
观察两组重症病毒性脑炎患儿如下指标：①总有效率：经治疗后临床症状和神经系统异常完全消失为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。②临床指标：指昏迷时间、退热时间、惊厥消失时间、脑脊液恢复正常时间、脑电图恢复正常时间、住院时间等指标。③生活质量：根据世界卫生组织推荐的生活质量量表对患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面进行评分，每项2分，共10分，得分越高代表生活质量越高[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组重症病毒性脑炎患儿总有效率对比
在总有效率比较中，对照组56例患儿对比试验组重症病毒性脑炎患儿相对较低，数据统计学分析P<0.05。如表1所示：
3 讨论
病毒性脑炎主要指不同原因的病毒感染，其特点为病情进展快、起病急，症状包括呼吸循环障碍、持续高热或惊厥等。临床的传统治疗效果较差，病毒性脑炎患儿容易留下后遗症，而且病死率非常高。免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的机制主要为：（1）独特型抗原体系能够通过免疫球蛋白快速恢复，病毒中和的同时机体主动抗体无抑制效果[4]。（2）对于致病性细胞因子有显著的抑制效果。（3）对补体结合造成抑制，入侵微生物不能有效形成膜溶解复合物，同时增强脑细胞功能的恢复效果[5]。（4）中和致病抗体和抑制自身抗体的产生，有抗感染和保护机体的作用。（5）可发挥髓鞘再生作用。（6）增强细胞杀灭作用，避免病毒入侵伤害机体。（7）有抗癫痫、抗“超抗原”等作用。
本研究显示，采取大剂量的免疫球蛋白静脉注射能够提高重症病毒性脑炎患儿的总有效率和生活质量，同时改善其临床指标，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]董静静，彭晓音，高志杰，等.大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（04）：48-51.
[2]陈杰，袁捷，韩祖成，等.纳洛酮联合丙种球蛋白在小儿重症病毒性脑炎中的临床疗效及安全性分析[J].中国生化药物杂志，2016，36（01）：137-138.
[3]祁凤茹，韩素芸，牟爱国，等.大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病合并病毒性脑炎的免疫学观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（07）：76-77.
[4]苏军.神经节苷脂联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效及安全性观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：116-117.
[5]赵进方.大剂量免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎21例[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（04）：387-388.
论文作者:张健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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