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[摘要]目的：分析大剂量甲氨蝶呤治疗恶性淋巴瘤患者的护理。方法:选取于2017年5月- 2018年6月本院所收治接受化疗恶性的淋巴瘤患者40例为研究对象，按就诊顺序将40例分成两个小组各20例。干预组实施有针对性的护理路径，常规组予常规护理，分析两组效果。结果：干预组患者的护理满意度度高于常规组，不良反应发生率低于常规组，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05。结论：对于接受化疗恶性的淋巴瘤患者，在实施大剂量的甲氨蝶呤临床治疗期间，配合实施有针对性的护理路径，能降低不良反应实际发生几率，提升护理服务满意度，促进患者早日疾病转归。
[关键词]大剂量；甲氨蝶呤；治疗；恶性；淋巴瘤；护理
为了分析针对恶性的淋巴瘤患者，实施大剂量的甲氨蝶呤临床治疗期间最佳护理路径，本次临床观察实验研究选取于2017年5月- 2018年6月本院所收治接受化疗恶性的淋巴瘤患者40例为研究对象，针对一些患者实施有针对性的护理路径，以下为本次临床观察研究的结果：
1.一般资料及方法
1.1 研究对象
选取于2017年5月- 2018年6月本院所收治接受化疗恶性的淋巴瘤患者40例，干预组男23例，女17例，年龄23-58岁，平均年龄（38.47±2.15）岁；常规组男21例，女19例，年龄25-55岁，平均年龄（39.58±2.05）岁；两组患者基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 药物治疗
两组患者均给予依托泊苷、强的松、培门冬酶、VCR+CTX的6周期化疗。为巩固治疗，实施大剂量的甲氨蝶呤与亚叶酸钙的解救化疗。依据患者体表实际面积，以下为具体用药：DEX10mg d1、2，VCR2mg d，CF100mg q6h d1-3，MTX4g d1。化疗的前一日，检查患者肝肾、尿常规、血常规及心电图。倘若处于正常状态，则给予患者服碳酸氢钠药物治疗及别嘌醇的预处理；化疗当日，依据患者体表实际面积，实施大剂量的甲氨蝶呤药物治疗。化疗第2-3日，给予患者解毒碱化的对症治疗。待化疗结束，需复查患者肝肾、尿常规、血常规及心电图，倘若处于正常状态，则可出院。
1.2.2 护理措施
患者在实施大剂量的甲氨蝶呤药物治疗期间，常规组患者实施常规护理路径，如密切监护患者各项的生命体征及病情，给予用药指导，告知患者化疗后极易出现的相关不良症状反应应对措施等；干预组，则实施有针对性的护理路径，以下为具体操作：（1）健康宣教及心理指导：化疗前，护士需向患者详细讲解有关于大剂量的甲氨蝶呤药物治疗效果、毒副反应与应对措施等，以提高患者对于大剂量的甲氨蝶呤药物治疗认知力，可积极主动地配合化疗及护理服务；为防止患者在化疗期间出现躁动不安及焦虑等情绪，护士需多与患者交流，给予心理安慰及指导，帮助患者树立对抗疾病的自信心；（2）化疗干预：化疗前1日，遵医嘱行深静脉的插管，检查患者肝肾、尿常规、血常规及心电图。倘若处于正常状态，则给予患者服碳酸氢钠药物治疗及别嘌醇的预处理，让患者尿PH可达8.0指标；化疗第一日，依据患者体表实际面积做好精准的计算，实施长春新碱2mgVCR静脉注射，并取4g大剂量的甲氨蝶呤，缓慢行静脉输入。 MTX 输入完成后，6h给予患者亚叶酸钙的解毒处理。而后，确保每间隔6h进行一次给药，共为4次即可。MTX 输入后24h即可结束；另外开通静脉通道，给予患者保肝、止吐、碳酸氢钠及水化等用药干预，输液量应为3000ml，有助于化疗药物从患者体内快速的排泄；化疗第2-3日，给予患者亚叶酸钙输液干预，每间隔6h便行一次，一直到72h即可结束。输液量应为3000ml，以确保毒物能够尽快从患者体内排出；化疗一周之后，护士需协助患者做肝肾、尿常规、血常规及心电图等复查；（3）监护病情：护士需确保患者化疗全程式的病情及各项生命体征的监护，一旦发生异常症状反应，需立即告知主治医师；同时，需加强对患者的口腔护理，叮嘱患者饭前/后均需漱口，养成良好的口腔卫生习惯，以免滋生细菌诱发感染；（4）饮食干预：化疗期间，护士需指导患者尽量多摄入一些易于消化及高蛋白的食物，多补充微量元素，禁食辛辣等刺激性的食物，严格遵守少数多餐该健康饮食原则；（5）出院干预：患者临近出院时，护士需叮嘱患者保持充足的睡眠，养成良好的作息习惯，确保生活规律，避免过渡劳累，要一直保持着乐观向上的心态，定期复查。
1.3观察指标
对比两组患者的护理服务满意度及两组患者的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
本次实验所用系统软件为专业的spss20.0统计学系统软件。资料计数检验分析法为x2，计量资料检验计算法为t值检验法。若P<0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。
2.研究结果
2.1 两组患者护理满意度对比
通过对两组的数据做出的对比，干预组患者护理满意度高于常规组，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详如表1。
2.2 两组患者的不良反应发生率比较
通过对两组的数据做出的对比，常规组患者的不良反应发生率高于干预组患者，组间的数据对比有统计学差异性，P<0.05，详见表2。
3.讨论
恶性的淋巴瘤，属于肿瘤科常见病，多发病于淋巴结与其外部器官、组织等[1]- [2]。目前，针对于该疾病的临床治疗通常以手术治疗、化学药物及化疗为主。甲氨蝶呤，属于抗叶酸性抗肿瘤药物，普遍应用于恶性的淋巴瘤临床治疗。但因大剂量的甲氨蝶呤，往往极易发生各种不良的反应，影响化疗现象，甚至会威胁着患者的生命安全[3]- [4]。故需配合相应的护理服务，以能够抑制不良反应出现。有针对性的护理服务路径，便能够达到这一护理干预效果，它能够结合患者实际病情及化疗期间各种反应状况，给予患者有针对性的、全方位的护理服务。通过本次临床观察研究发现，两组患者在实施大剂量的甲氨蝶呤药物治疗期间，与基础护理路径相比，实施有针对性的护理路径后，患者对于护理服务的满意程度指标评分，不良反应实际发生率指标评分，均略占一定临床优势。这表明，对于患有恶性的淋巴瘤，且接受大剂量的甲氨蝶呤临床治疗的患者来说，有针对性的护理服务路径，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1]吴惠琼, 柯娜, 廖瑞梅. 大剂量甲氨蝶呤治疗恶性淋巴瘤患者的护理[J]. 国际医药卫生导报, 2010, 16(10):1238-1241.
[2]田飞, 王燕青, 白晓楠. 大剂量甲氨蝶呤治疗淋巴瘤致急性肾衰竭1例急救护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2014(19):103-104.
[3]齐春燕, 郭伟, 李媛. 大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效及护理[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2017(05):122-124.
[4]李晓云, 许琳琳. 探讨大剂量甲氨蝶呤治疗ALL的临床护理措施[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2017(4).
论文作者:刘丽然,欧阳电
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 淋巴瘤论文; 大剂量论文; 两组论文; 路径论文; 统计学论文; 针对性论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;