洞口县人民医院内四科 湖南洞口 422300
【摘 要】目的 观察沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选取我院2016年1月~2017年1月收治的97例支气管哮喘急性发作患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组48例行沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组49例行沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗，比较两组患者的临床疗效、患者治疗后各肺功能指标情况。结果 观察组总有效45例（91.84%），对照组38例（79.17%），观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组治疗后FEV1（2.9±0.4）L、FVC（3.6±0.5）L、PEF（3.5±0.7）L/S均高于对照组（2.0±0.6、2.7±0.3、3.0±0.3），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对支气管哮喘急性发作患者行沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗，能够及时的改善患者各临床症状，有效地提高患者的肺功能，治疗效果突出，值得临床推广应用。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘；雾化吸入
[Abstract] objective to observe salbutamol combined oxygen atomization inhalation budesonide treatment of bronchial asthma acute attack clinical curative effect. Methods select our hospital from January 2016 to January 2017，97 cases of bronchial asthma patients with acute attack as the research object，according to random number table method was divided into control group and observation group，the control group of 48 regular salbutamol aerosol inhalation therapy，observation group of 49 regular salbutamol joint budesonide oxygen atomization inhalation therapy，comparing the clinical curative effect of two groups of patients，patients after treatment the lung function index. Results observation group total effective 45 cases（91.84%），the control group 38 cases（79.17%）in the observation group is significantly higher than the control group，the differences between the two groups have statistical significance（p < 0.05）；Observation group after treatment FEV1（2.9 + 0.4）L，FVC（3.6 + 0.5）L，PEF（3.5 + 0.7）L/S were higher than control group（2.0 + 2.0 + / - 0.6，2.0，0.6 + / - 0.3），the difference between the two groups have statistical significance（p < 0.05）. Conclusion line of salbutamol in patients with acute bronchial asthma with budesonide oxygen atomization inhalation therapy，patients in a timely manner to improve the clinical symptoms，effectively improve the patient's lung function，treatment effect is outstanding，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] salbutamol；Budesonide. Bronchial asthma；Atomization inhalation
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与以气道高反应性为特征的气道慢性非特异性炎症。其临床症状表现为呼气性呼吸困难、喘息、双肺哮鸣音及咳嗽等，病情严重者将会造成呼吸衰竭或窒息死亡[1]。本次研究通过对支气管哮喘急性发作患者行沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，探究其临床效果及各肺功能指标，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2017年1月收治的97例支气管哮喘急性发作患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组48例，男25例，女23例；年龄19~74岁，平均年龄（46.5±4.3）岁；病程1.1~7年，平均病程（4.1±0.7）年；轻度18例，中度21例，重度9例。观察组49例，男29例，女20例；年龄18~75岁，平均年龄（46.5±4.4）岁；病程1.5~8年，平均病程（4.8±0.3）年；轻度21例，中度20例，重度8例。两组患者的年龄、病程、病情等一般资料比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）》[2]中对支气管哮喘急性发作的相关标准；②患者伴有胸闷、咳嗽、咳痰等临床症状；③患者具有良好的依从性。
排除标准：①患有严重心血管疾病；②患有其他呼吸系统疾病的患者；③处于妊娠期或哺乳期妇女。本研究经过我院医学伦理委员会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3方法
两组患者在治疗前均给予吸氧、抗感染及祛痰镇咳等常规治疗。
对照组：在常规治疗的基础上行沙丁胺醇（河南中孚药业有限公司，批准文号：国药准字H41021424，规格：14g：28mg）1mL+3mL0.9%氯化钠注射液（江西制药有限责任公司，批准文号：国药准字H36020805，规格：100ml：0.9g），雾化机（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）加压雾化吸入，3次/d，每次15min。
观察组：采用沙丁胺醇1mL+3mL0.9%氯化钠注射液+2mL布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注册证号：H20090902，规格：2ml：0.5mg），雾化机加压雾化吸入，3次/d，每次15min。
1.4观察指标和判定标准
观察指标：比较两组患者的临床疗效、治疗前后肺功能指标，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼吸肺活量（FVC）以及峰值呼气流速（PEF）。
判定标准：患者临床症状基本消失，肺部有轻度哮鸣音，为治愈；患者临床症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻，为显效；患者临床症状好转，肺部哮鸣音有所减轻，为有效；患者临床症状无减轻或加重，肺部哮鸣音无改变或加重，为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（?х±s）表示，组内比较以t检验表示，计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义以p<0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者治疗后的临床疗效
在对两组患者治疗后临床疗效比较中，观察组总有效率明显高于对照组总有效率，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
注：*与对照组比较，p<0.05。
3讨论
支气管哮喘是一种呼吸系统的常见病，也是一种多基因遗传和环境因素共同作用的变态反应性疾病[3]。目前，将药物雾化吸入治疗具有见效快、直接作用于脏器局部且治疗后并发症少等特点，因此，临床治疗中对支气管哮喘急性发作的治疗方式最要以药物为主[4]。
沙丁胺醇属于β2受体激动剂，其主要是通过刺激患者呼吸道的β2受体，进而激活患者的腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸胺含量增加，同时减少游离Ca2+，从而舒张患者的支气管平滑肌，最终达到临床治疗的效果，但沙丁胺醇被人体吸收的速度缓慢，不易被体内的硫酸酶破坏，因此导致其在支气管内的药效作用较强且持久[5]。布地奈德是第2代糖皮质激素，其具有抑制炎性细胞、细胞因子、炎性介质的趋化、生成及释放，同时其能够有效的增加患者支气管平滑肌细胞中β2受体的反应性，抑制氨酸脱羧酶的产生，从而减轻平滑肌的收缩反应，达到治疗疾病的目的[6]。
本研究结果显示，观察组总有效45例（91.84%）明显高于对照组38例（79.17%），两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。在对支气管哮喘急性发作患者行沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗时，沙丁胺醇能够使糖皮质激素受体加速移动至细胞核中，而增加布地奈德的抗炎效果；布地奈德也是平滑肌细胞β2受体的反应性增强，进而起到抗炎和扩张气道的作用。观察组治疗后FEV1（2.9±0.4）L、FVC（3.6±0.5）L、PEF（3.5±0.7）L/S的指标明显高于对照组（2.0±0.6、2.7±0.3、3.0±0.3），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。支气管哮喘患者在使用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗后，患者的肺功能得到明显的改善，且治疗效果也优于单独使用沙丁胺醇雾化吸入治疗。
综上所述，对支气管哮喘急性发作患者行沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗，能够有效地提高患者的临床疗效，改善患者的肺功能，具有较好的临床推广应用价值。
参考文献：
[1] 刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：805-808.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2008，31：177-185
[3] 张昆.布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的效果比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（17）：131-132，135.
[4] 杨英.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（2）：113.
[5] 崔秀平.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的应用分析[J].中国实用医药，2016，11（29）：139-140.
[6] Gong，F.，Su，Q.，Jiang，D. et al.High frequency of circulating follicular helper T cells in patients with bronchial asthma[J].Clinical laboratory，2014，60（6）：963-968.
论文作者:王述桃
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 病程论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;