李芝梅
（恭城县人民医院内一中医科 广西 恭城 542500）
【摘要】 目的：分析影响呼吸内科住院患者留取痰标本的影响因素，并且提出相应对策。方法：选取本院呼吸内科住院患者160例作为研究对象，对160例患者进行问卷调查，明确患者痰标本的留取情况。结果：呼吸内科住院患者留取痰标本所有影响因素中，患者因素是造成患者痰标本留取不合格最为重要的原因。医护人员导致患者留取痰标本不合格的原因中，不及时送检、送检时间太长是主要原因。结论：患者因素是影响留取痰标本的根本因素，因此，医护人员应注重为患者普及留取痰标本方法等知识，促使患者正确留取痰标本，进而从本质上提升痰培养的准确率。
【关键词】 呼吸内科；痰标本；留取；影响因素；对策
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0370-02
在临床中，痰液属于人体正常分泌物。痰液主要通过支气管肺泡而产生[1]，通常情况下，人体分泌痰液的量比较少。但是，若患者患有肺部感染、肺癌等疾病，患者的痰液分泌量则会不断增加，并且患者痰液的成分、颜色、性状等均会产生改变[2]。所以，在临床中常常会对患者痰液进行检验，通过检验患者痰液来判断和诊断患者的病情。痰液检验在呼吸内科十分常见，在痰液标本检验时，痰液标本正确送检和留取十分重要，关乎到痰液检验的结果和质量。若痰液标本在送检或者留取过程中，遭受到了污染，将会对检验结果产生直接影响[3]。为了明确呼吸内科住院患者留取痰标本的影响因素，本研究选取160例呼吸内科住院患者作为对象。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2013年10月至2015年10月收治的160例住院患者进行研究，其中，男性患者90例，女性患者70例。患者年龄为23岁至75岁，平均年龄为（54.1±4.2）岁。小学及以下文化程度54例，初中文化程度65例，大专及以上41例。160例患者均在不同程度上出现发热、咳嗽等临床症状，其中，38例患者发热原因待查而收治入院，35例患者咳嗽原因待查收治入院，56例患者肺部感染入院，31例患者慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。
1.2 方法
运用自行设计的调查问卷，对160例患者进行调查，明确患者留取痰标本的具体过程和实际情况，由患者自行填写调查问卷。调查问卷的内容包括医护人员是否对患者进行宣教、是否及时将痰标本送检，患者是否掌握痰标本正确的留取方法，患者文化程度等。并且对痰标本实验室检查结果以及留取标本的数值等进行分析和比较，明确呼吸内科住院患者留取痰标本的具体影响因素，针对影响因素提出具有针对性的对策。
1.3 统计学方法
本研究涉及的所有数据均运用SPSS 17.0统计学软件进行统计、分析和处理，计数资料运用卡方检验，通过百分率表示。以P<0.05为差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 留取痰标本结果分析
160例呼吸内科住院患者中，38例患者未正确留取痰标本，所占比例为23.8%。
2.2 留取痰标本影响因素分析
如表1所示，患者自身因素影响留取痰标本所占比例为73.7%，医护人员因素所占比例为26.3%，患者自身因素影响留取痰标本的几率明显高于医护人员因素，因此，患者因素是影响留取痰标本的根本因素。而在患者自身因素中，患者无力咳痰、痰过少不易咳出占据比例最大，其次为患者不重视留取痰标本、其他、未掌握正确的留取方法。纵观医护人员因素中，不及时送检、送检时间过长是重要的影响因素，其次为医护人员未教会患者留取痰标本的方法。
3.讨论
3.1 痰液作为一种重要的分泌物，由患者的支气管肺泡产生。大多数呼吸系统疾病均需要对患者的痰进行培养，通过痰培养能够明确患者感染细菌的具体种类，进而为患者准确诊断疾病，为患者选择正确的抗菌药物，有效控制感染[4]。正因如此，更应该对痰标本收集方法以及痰培养结果的准确性进行重视。在呼吸内科中，很多疾病均需要收集和检查患者的痰标本，进而得出相应的结果，为临床诊断和治疗提供根据[5]。所以，痰标本采集和留取十分重要。在临床中，医务人员或者患者自身操作不当，均会对痰标本留取产生影响，进而导致痰标本检测结果受到影响，最终影响到了呼吸内科患者的诊断和治疗。因此，明确患者留取痰样本的影响因素，针对影响因素提出对策十分重要。
本研究结果表明，患者自身因素是影响留取痰标本的重要因素，在患者因素中，患者无力咳痰、痰过少不易咳出是根本因素，所占比例为31.6%；而后为患者不重视留取痰标本，所占比例为18.4%；再次为其他因素，所占比例为15.8%；最后为患者没有掌握正确的留取痰标本的方法，所占比例为7.9%。虽然医护人员因素并不是影响患者留取痰标本的根本因素，但是，医护人员因素同样需要引起重视。在所有医护人员因素中，医护人员不及时送检、送检时间过长是根本因素，所占比例为10.5%；而后为医护人员未教会正确留取方法，所占比例为7.9%；再次为宣教工作不到位，所占比例为5.3%；最后为其他因素，所占比例为2.6%。
3.2 正确留取痰标本的对策 针对本研究结果，医护人员应及时为患者进行宣教，教会患者正确留取痰标本的方法，告知患者留取清晨的第一口痰液，患者在运用清水漱口以后，深吸气，在呼出2/3气体的时候，用力咳痰，而后收集痰标本[6]。此外，医护人员还要为患者和患者家属讲解痰培养所具有的重要性，使患者及患者家属明确留取痰标本对于准确诊断和正确治疗的重要意义。从根本上提升患者对于痰标本和痰培养的重要性，获得患者的理解和支持。与此同时，医护人员在患者留取痰标本以后10分钟之内将标本送检，最迟不能晚于30分钟。医护人员要为痰量少的患者提供帮助，可以收集患者24小时痰液实施痰培养。对不易咳痰患者以及无力咳痰患者，医护人员可以先为患者实施雾化吸入，而后指导患者进行咳痰[7]。与此同时，可以协助患者进行叩背咳痰，必要情况下，可以为患者实施吸痰，通过吸痰方式来帮助患者留取痰标本。
【参考文献】
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[2]何丽霞.影响呼吸内科住院患者留取痰标本的原因分析及对策分析[J].中国卫生标准管理，2014，5(6):97-98.
[3]史大宝，程勋翠，胡小红等.应用PDCA循环降低老年患者痰标本留取错误率效果评价[J].中外医学研究，2015，(28):82-84.
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[6]康闪闪，何晟，朱恬华等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后诱导痰细胞分类、血ECP变化的临床分析[J].中国临床医生，2014，(2):24-26.
[7]刘艺菲，王国军.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎的痰培养细菌分布和细菌耐药研究[J].实用临床医学，2015，(7):27-29.
论文作者:李芝梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
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