（湖南省交通医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探析X线、CT和MRI三种诊断方法对痛风性关节炎的检出率，为治疗策略的制定提供科学依据。方法 于本院2017年1月--2018年5月收治的所有痛风性关节炎患者中，随机选取81例患者作为研究对象，将其平均分为X线组27例、CT组27例和MRI组27例，分别予以其X线诊断、CT诊断和MRI诊断。结果 三种诊断方法的检出率依据高低排序分别为MRI、CT和X线。结论 为了提升痛风性关节炎的检出率，应将MRI诊断方法作为首选。同时，应采用X线诊断方法为痛风性关节炎中晚期患者复查，采用CT方法诊断痛风结节。
关键词：痛风性关节炎；关节积液；检出率
前言：
有研究结果显示，痛风性关节炎在中年男性群体中较为常见。部分患者关节滑囊中积累了大量的尿酸盐，加剧了炎性的产生速率。痛风性关节炎具有发病急和复发性高的特点，受饮食因素和天气情况的影响较大，对患者的生活和工作构成了不利影响。因此，探寻诊断痛风性关节炎的有效方法，对提升患者生活质量大有裨益。本研究将痛风性关节炎患者作为研究对象，比较了X线、CT和MRI三种诊断方法的优势和不足，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于本院2017年1月--2018年5月收治的所有痛风性关节炎患者中，随机选取81例患者作为研究对象，将其平均分为X线组27例、CT组27例和MRI组27例。X线组（男18例，女9例），年龄：26--74岁，平均年龄：45.98±1.56岁。CT组（男20例，女7例），年龄：28--72岁，平均年龄：46.13±1.77岁。MRI组（男17例，女10例），年龄：29--71岁，平均年龄：46.22±1.09岁。同时，本次共计检出包括跖趾关节、膝关节、肘关节、踝关节和腕关节在内的131处患病关节。
1.2方法
X线组：将东软N600型X线机作为主要检查仪器，从正面和侧面对患者的关节部位进行摄影，实现对病变情况的了解和反馈。
CT组：将128层螺旋CT机作为检查仪器，层厚和层距分别设置为1mm和0.5mm，将患者关节中轴作为主要扫描部位。
●MRI组：将东软1.5T磁共振机作为主要检查仪器，矩阵设置为256×256mm，TR和TE分别设置为3400ms和16ms，分别扫描患者的冠状位、轴位和矢状位。
1.3观察指标
观察患者的检出结果。
观察患者的病变分布情况。
观察患者的病变检出情况。
2.结果
2.1检出率
表1提示，MRI对痛风性关节炎的检出率为100.00％，CT对痛风性关节炎的检出率为85.19％，X线对痛风性关节炎的检出率为77.78％。
表1 三组患者的检出率对比
3.讨论
关节囊中尿酸盐的大量沉积是痛风性关节炎的主要诱发因素。同时、手术刺激、过度疲劳、环境温度异常变化和饮酒等均是该疾病的潜在危险因素。有学者指出，痛风性关节炎与遗传病史具有较强的相关性，跖趾关节和踝关节是痛风性关节炎的主要病变部位。一旦罹患痛风性关节炎，患者会出现关节红肿和镇痛的症状，部分病情较为严重的患者会伴有头痛和持续发热的体征[1]。
痛风性关节炎的病情具有较强的反复性，其病变部位会随着病程的延长而不断增加，且会逐渐发展成为慢性关节炎，对患者的肢体灵活性造成了严重的不良影响。统计数据表明，三分之一以上的痛风性关节炎患者合并有输卵管结石等并发症，在疾病的末期阶段，患者会出现肾衰竭症状，加速了患者的死亡。采用X线和CT检查虽然具备一定的检测准确性，但X线只能够实现对患者病变程度的筛查，无法准确检测出阳性病变，尽管使用CT检查，也无法及时查明关节积液现象，若想确诊，还需依赖于MRI诊断技术超高的检测灵敏度[2]。
有学者指出，经由嘌呤代谢后，会产生一定数量的代谢物质，这些代谢物质即被成为尿酸盐。由于机体存在嘌呤代谢障碍，长此以往，容易导致尿酸水平持续升高，加剧了痛风性关节炎发病的可能性。现代医学理论认为，若患者血尿酸浓度超出正常范围，则表明患者罹患有高尿酸血症。若血尿酸超出其饱和度的范围，会产生血尿酸结晶，对关节产生刺激形成炎症。为了实现对痛风性关节炎的有效防范，在日常生活中，患者应清淡饮食，增加饮水量，增加碱性食物摄入，促进尿酸排泄，防止尿酸结晶形成尿酸盐[3]。
本次研究结果显示，X线组患者的跖趾关节和肘关节病变检出率为22.22％，膝关节病变、踝关节病变和腕关节病变检出率均为18.52％，CT组患者的腕关节和跖趾关节病变检出率为25.00％，膝关节病变检出率为16.67％，踝关节病变检出率为14.58％，肘关节病变检出率为18.75％，MRI组患者的跖趾关节病变检出率为25.00％，肘关节和膝关节病变检出率为17.56％，踝关节病变检出率为16.07％，腕关节病变检出率为23.21％，充分验证了MRI方法与其他两种诊断方法相比的优势。
结论
在痛风性关节炎的临床诊断过程中，应首选MRI方法，辅助临床医师了解病变位置和病变类型，以作出行之有效的治疗方案。
参考文献
[1]刘悦，张贺诚，鲁春磊.痛风性关节炎X线和双源CT诊断价值比较分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（10）：119-121.
[2]周诚，赵静茹.X线与CT在痛风性关节炎诊断中的应用价值比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3499.
[3]张涛，刘渊.X线和DECT对痛风性关节炎诊断价值的比较[J].宁夏医学杂志，2016，38（06）：537-539.
论文作者:吴华兵
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
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