黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘要】 目的：研究分析鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床治疗情况，为临床治疗提供依据。 方法：选取我院的100例鼻息肉鼻窦炎患者来分析研究，将患者分组为对照组和治疗组，均有50例。治疗组患者接受鼻内镜手术治疗，对照组使用传统手术治疗，比较分析两组的临床治疗情况。 结果：为患者提供治疗后，治疗组的临床治疗有效率是92.0%，对照组的治疗有效率是60.0%，两组治疗有效率对比存在统计学差异性（字2=14.0351，P=0.0002）。 结论：鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床治疗有效率比较高，患者并发症几率低，对患者的生活改善起到了非常大的帮助，临床应用价值较高，值得推广使用。
【关键词】 鼻内镜； 鼻息肉； 鼻窦炎
Objective: To study the clinical treatment of endoscopic sinus surgery for nasal polyps, and to provide evidence for clinical treatment. Methods: 100 cases of nasal polyps in our hospital were analyzed, and the patients were divided into control group and treatment group, with a total of 50 cases. Patients in the treatment group were treated with nasal endoscopic surgery, while the control group was treated with traditional surgery. The clinical treatment of the two groups were compared and analyzed. Results: for patients after clinical treatment, treatment group effective rate was 92%, the control group the effective rate is 60%, two effective rate of the treatment group compared to the statistical difference (2=14.0351, P=0.0002). Conclusion: the clinical treatment of nasal polyp endoscopic sinusitis surgery effective rate is relatively high, the complication of patients with low probability, a great help to improve the patient's life, has high clinical value, worthy of promotion of use.
Nasal endoscopy; nasal polyps; sinusitis
鼻息肉鼻窦炎在耳鼻科比较多件，鼻息肉是鼻腔内的赘生物，触碰无疼痛感，该赘生物是鼻窦慢性发炎和变态反应所导致的的，并非肿瘤；鼻窦炎是因为鼻窦黏膜水肿下垂而产生的脓性炎症，严重的话还会引起呼吸道感染，对患者的呼吸造成影响，甚至是引发颅、眼、肺等并发症[1-2]。目前临床中研究表明，传统治疗的效果不佳，治疗后患者的病情反复，对患者的生活带来了很大的影响。现代医疗技术的发作让鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的使用越来越广泛，该方式可以将病灶清除，还能够确保患者的鼻腔粘膜以及附近结构的正常，实现治愈目的。此次我院就100例鼻息肉鼻窦炎患者进行了研究分析，探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的治疗情况，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据我院的100例鼻息肉鼻窦炎患者来分析研究，患者均确诊，临床有头痛、鼻塞、流涕、哮喘等症状。全部患者分成了治疗组和对照组，均有50例。治疗组患者有男性32例，女性18例，最小12岁，最大43岁，平均（35.45±2.45）岁；对照组有男性30例，女性20例，最小13岁，最大42岁，平均（35.53±2.22）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 治疗组患者临床中接受鼻内镜手术治疗，术前为患者进行CT扫面以及鼻内镜检查，对患者鼻息肉鼻窦炎的情况进行了解，防止盲目手术，预防感染，使用抗生素治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前叮嘱患者合理饮食，禁忌辛辣刺激食物，按时用药，控制好血压。根据患者的病情来选择麻醉治疗方式，通常使用表面麻醉。正常情况下对中鼻甲应予以保留，若其息肉严重变性或肥大，则应切除息肉性组织与外侧缘。在术后要对患者的鼻腔进行常规处理，预防感染，可以用医用含碘的海绵填塞，在手术结束36 h左右取出，再使用1%的麻黄碱涂抹，2～3次/d，以防止鼻腔粘连，同时保持鼻腔清洁，可大大减少感染发生。另外，术后还得服用一周左右的抗生素[3-4]。治疗过程中须认真观察并记录好患者临床症状。
1.2.2 对照组 对照组患者则采用传统治疗方法，选用地塞米松片剂与鼻渊片，用法和用量分别为：地塞米松片剂口服，第一周每次服药1～4片，3次/d，满一周后每天维持1～2片；鼻渊片也是口服，3次/d，每次服用6～8片。
1.3 疗效判定标准
根据鼻息肉鼻窦炎相关的疗效标准，制定如下疗效判定标准。（1）显效：头痛、鼻塞等临床症状基本消失，鼻腔内没有脓性分泌物，黏膜上皮化，鼻窦口较好开放；（2）有效：头痛、鼻塞等临床症状明显改善，鼻腔有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿，有肉芽组织生成；（3）无效：头痛、鼻塞等临床症状无明显变化，脓性分泌物明显，鼻窦口较窄，且部分鼻腔发生粘连[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
为患者提供治疗后，治疗组的临床治疗有效率是92.0%，对照组的治疗有效率是60.0%，两组治疗有效率对比存在统计学差异性（字2=14.0351，P=0.0002）。
3 讨论
鼻息肉鼻窦炎会给患者的身体健康带来危害，导致患者头痛、失眠、注意力不集中，鼻息肉鼻窦炎会影响患者的生活质量，演变成周围组织发炎病灶，肺、气管等器官因此而受到影响，严重患者还可能会有并发症出现[6]。
根据研究表明，鼻息肉鼻窦炎的临床发病率越来越高，特别是年轻群体，对他们的生活、工作、学习带来了非常大的影响，此次研究中，治疗组的临床治疗有效率是92.0%，对照组的治疗有效率是60.0%，两组治疗有效率对比存在统计学差异性。说明鼻内镜鼻息肉鼻窦炎手术对患者的治疗效果比较突出，患者临床承受的痛苦比较少，除了能够将病灶清楚之外，对患者鼻腔的生理功能具有保护效果，患者的临床并发症发生率比较低，治愈率较高，术后的恢复速度快，传统治疗存在盲目操作和粗暴等问题，使用鼻内镜手术均能够得到解决[7-8]。鼻内镜手共有4例无效病例，我们对其进行了原因分析，发现患者的病灶清除存在问题，导致了鼻腔引流不顺畅。
为患者提供鼻内镜手术治疗之前，围手术期的护理工作必须准备完善。受限，要进行抗感染预防，为了能够提升治疗效率，为患者提供常规CT和鼻内镜检查，对鼻窦以及附近的结构进行了解；医护人员的医疗手术经验要丰富，能够及时的应对各种突发情况，术前麻醉工作也是必不可少的，为了能够让患者的手术成功。
总而言之，鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床治愈率高，并发症几率低，患者接受该手术治疗后的生活质量改善明显，对患者的生活改善起到了非常大的帮助，临床中应该推广使用。
参考文献
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[8]孙幸波，王美珩，宫国俊，等.鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择[J].江苏医药，2012，38（14）：1721-1722.
论文作者:孙力,李福东,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
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