于凤伟，刘春宇，冯秀娟，孟岐，李艳翠通讯作者
（佳木斯大学附属第一医院154002）
【摘要】苯磺酸氨氯地平是治疗高血压的最长用药之一，副作用少，我院治疗1例苯磺酸氨氯地平药物不良反应导致停经的患者，报告其治疗观察及护理。为做好高血压患者健康宣教，减少不良反应发生。为苯磺酸氨氯地平的研究提供借鉴。
【关键词】苯磺酸氨氯地平；停经；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A
Abstract : AMLODIPINE BESYLATE is one of the longest drug treatment for high blood pressure, fewer side effects, our hospital treatment of 1 cases of AMLODIPINE BESYLATE adverse drug reactions leading to menopause patients, report on their treatment and care. Health education for patients with hypertension, reduce adverse reactions. AMLODIPINE BESYLATE's research provides use for referenced.
Key words : AMLODIPINE BESYLATE； ischomenia；nurse
闭经是女人必然经历的过程，表现为排卵停止，停经。闭经有生理性和病理性之分，多种诱因可导致病理性停经。苯磺酸氨氯地平药物不良反应导致停经，我院于２０１4年１月治疗１例患者，现报道如下。
1 病例报告
患者女性，37岁， 于2014年1 月14 日因头晕来我院门诊就诊。血压高达155/105 mmHg；高脂血症，患者有高血压病家族史，既往身体健康，月经周期规律, 以往月经周期为5～7 d/26～28 d。医生诊断为“高血压”，处方为：硝苯地平片（心痛定）10mg口服，患者服用后半小时出现颜面潮红，头痛。改为苯磺酸氨氯地平（商品名是络活喜），2.5mg（半片）口服，每日1次；一周后改5mg（1片）口服，每日1次，服药一个月后，患者发现周身皮肤粗糙、小疙瘩密布，以四肢为重，每个疙瘩破皮后，长出一根汗毛，未行月经。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆服药两个月后，月经期仍未来，期间血压控制平稳，无不适症状。来医院就诊，医生给予停止苯磺酸氨氯地平，改为吲达帕胺1.5mg口服。每日1次，2个月后随访血压控制平稳，在正常范围内，于换药后42天患者来月经。
2 护理
该患者是初患高血压，又出现停经症状，心理压力大。目前，高血压只是可控制，难于治愈，良好的治病心态等心理因素直接影响治疗效果。所以，做好患者的心理护理，树立控制疾病的信心，减少或者延缓并发症的发生，增加健康宣教咨询，向患者介绍不同种类降压药物的特点；教会患者在药物治疗的过程中注意监测血压。血压控制理想值：普通高血压患者的血压降至低于１４０／９０ｍｍＨg。做好日常饮食指导，低脂低盐饮食，适当锻炼身体。规律生活，保证充足的睡眠，心态平和，乐观。并告知吸烟饮酒会降低降压药效果，治疗过程应循序渐进，最初单种小剂量，增加剂量须缓慢、渐进，温和，降压幅度宜温和平稳，切忌降压过快过低而诱发脑卒中和心肌梗死等。降压效果较理想则不要随意变更药物种类；尽量使用长效药物。简化用药程序，提高依从性，避免漏服。用药注意事项：应长期坚持规律用药，切忌服药过程中停顿间隔；严格按医嘱时间服药；注意观察用药期间的各种不良反应，如下肢水肿等及时就诊。服用方法；患者服用控（缓）释制剂时应要求整粒吞服用，切忌咀嚼或辗碎后服用影响药物的缓释功能。平稳控制血压，提高患者的生存质量[1]。
3 讨论
高血压是严重危害人类健康的第一危险因素，在世界各国其发病率高达15% ～ 20%，可导致心、脑、肾等重要器官的病变。严重危害我国中老年人的健康，目前，我国高血压患者数量每年以350万人的速度增加[2]。苯磺酸氨氯地平( CCB 络活喜)，为二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂，第1、2、3 代CCB 类代表药物分别为硝苯地平、非洛地平和氨氯地平。第3 代CCB 类（苯磺酸氨氯地平）起效缓和，24 h 内血药浓度平稳，不良反应较少是一类基础而又重要的抗高血压药。可用于各种程度高血压。尤其老年性高血压或合并稳定性心绞痛高血压患者。因其适合中国人高血压特点，且CCB 降压效果强，个体差异小，应用最为广泛，多人调查医院住院患者用药频度和销售金额分别在首位[3-4]，是临床使用最安全的一类药物，在我国接受降压药物治疗的高血压患者中，大于 1 /2 的人应用钙拮抗剂。钙离子拮抗剂常见的不良反应有肢端水肿、面部潮红、心悸、眩晕、头痛等[5] 。国内和国外有关氨氯地平的不良反应文献进行分析，国内报道以皮肤及其附件损害、全身性损害及牙龈增生为多见；而国外文献较国内报道数量多，且累及的系统- 器官也较广，还涉及肌肉骨骼、血液、泌尿、内分泌等[6] 。
经查阅了络活喜药品说明书，最常见的副作用是：自主神经系统：颜面潮红，内分泌：乳腺增生，用药人群中偶有男性乳腺发育的报道等，不良反应未提及可导致停经，本病例患者37岁，未到生理性绝经年龄（45-55岁），且既往月经周期规律；服用络活喜后当月开始停经，皮肤粗超汗毛增多、增重，是体内激素水平改变，男性性征出现的表现，患者未及时就诊、停药；且该患者服用CCB的1代药物硝苯地平时即出现小动脉扩张的不适症状；患者服用络活喜期间未使用其他药物，改为吲达帕胺降压药后，皮肤粗糙症状好转，汗毛未再增多。所以，本患者停经为络活喜的不良反应所致。经验总结：对高血压患者健康宣教时，一定叮嘱患者有不适症状及时就医，尽早采取措施，减少不良反应发生。本文也对苯磺酸氨氯地平的研究提供借鉴。
[参考文献]
[1] 王海英.高血压病１５２例的用药指导［J］．中国误诊学杂志,２０１２，１２（８）：1908.
[2] 丁晓艳.探讨老年人高血压患者的护理体会［J］．大家健康，2014,8（8）:233.
[3] 张萍，沈振海.某疗养院2010—2012 年口服抗高血压药物的使用分析.［J］．抗感染药学， 2013 ，10(4)：300-302.
[4] 王晓珉.住院患者2013 年口服抗高血压药应用调查.［J］． 临床合理用药，2014 ，7 （12 ）：61-62.
[5] 高红兵.左旋氨氯地平与氨氯地平不良反应对比研究［J］．内蒙古医学杂志, 2012 ，44 （ 7）：815-816.
[6] 王海莲.苯磺酸氨氯地平片引起嗅觉、味觉异常1 例.［J］．中国药物警戒第,2011，8（6）：378.
论文作者:于凤伟，刘春宇，冯秀娟，孟岐，李艳翠通讯作者
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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