湖北民族学院附属民大医院 泌尿外科 445000
【摘要】目的 探讨快速康复理念在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用价值。 方法 对我院2015年10月到2018年10月间收治的72例腹腔镜下前列腺癌根治术患者进行探讨，按照护理手段分为例数均等的对照组和观察组，分别予以常规护理和快速康复护理，进行护理成效的对比。 结果 观察组SAS评分为(53.6±2.8)分，SDS评分为(54.5±2.4)分，相比于对照组，数据间有显著性统计学差异(P＜0.05)，观察组出现并发症的概率明显低于对照组，研究数据间存在显著性统计学差异(P＜0.05)。 结论 快速康复护理可缓解腹腔镜下前列腺癌根治术患者负面情绪，减少并发症，推广应用价值高。
【关键词】快速康复理念；前列腺癌根治术；心理状态；并发症
前列腺癌是常见的男性生殖系统疾病之一，受地域、年龄、遗传、饮食、激素等因素的影响较大，癌物质侵犯部位不同，对应的症状表现也有所差别，救治不当可危及患者生命安全。医学技术和微创技术的迅速发展使得腹腔镜下前列腺癌根治术在该疾病的治疗中被广泛应用，但护理操作不当，同样会引发并发症，影响手术治疗效果[1]。为充分发挥该手术方式的临床应用价值，我院予以收治的部分患者快速康复理念，研究详情和所得结论见下文：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对72例于2015.10-2018.10在我院接受腹腔镜下前列腺癌根治术的患者进行研究，按照护理手法分成例数各为36例的对照组和观察组。对照组最小年龄为57岁，最大年龄为79岁，平均(68.2±1.5)岁，前列腺体积在30-60cm3之间，平均(47.2±2.1)cm3；观察组患者年龄介于55-80岁这一范围，平均(67.9±1.8)岁，前列腺体积32-69cm3，平均(47.5±2.4)cm3。组间基线数据均衡性良好(P＞0.05)。具有可比性。
1.2 护理方式
对照组患者接受常规护理服务，由护理人员根据腹腔镜下前列腺癌根治术手术流程和患者具体症状表现实施相应的护理服务，及时处理解决各种异常情况。予以观察组患者快速康复理念，具体内容为：
1.2.1 术前护理
护理人员应积极主动与患者沟通交流，了解患者心理状态，根据负面情绪产生原因予以针对性疏导干预，坚定患者内心信念，必要时可由以往救治成功的患者现身说法，提高患者对手术治疗效果的信心；鼓励患者主动表达个人感受，耐心倾听，给予患者足够的尊重与关怀。在患者病情稳定时，用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，帮助患者全面了解自身疾病和手术方式，提高手术临床应用价值。术前一晚八点予以1000mL浓度为100mg/L的葡萄糖溶液口服，术前2h予以500mL浓度为100mg/L的葡萄糖溶液口服，术前6h禁食，严格遵照医嘱和药物说明书口服非淄体抗炎镇痛药。
1.2.2 术中护理
予以入组患者全麻联合硬膜外麻醉，适当调整手术时温湿度(温度：22-25℃，湿度：40%-60%)，注重术中液体管理，将输注液体的温度保持在37℃左右，严格控制液体输注量和输注速度。器械护士熟知手术流程，与主治配合良好。
1.2.3 术后护理
手术结束后，根据患者患者疼痛程度予以相应的止痛措施，待患者麻醉清醒后拔除胃管，术后6h少量饮水，若患者无不良反应，可予以少量流质食物，逐渐过渡至正常饮食；术后24h拔除尿管；鼓励家属对患者进行按摩、翻身等被动康复活动，根据自身恢复情况外病床上自主活动，无不适感，可在责任护士的指导下下床活动。
1.3 观察指标
1.3.1 两组心理状态
参照zung 氏焦虑自评量表( SAS )和zung 氏抑郁自评量表(SDS )对两组患者心理状态进行判定，量表各有20个条目，采用四级评分法，分数越高，表明患者心理状态越差[2]。
1.3.2 两组并发症
比较两组出血、感染和发热的发生率。
1.4 统计学处理
在统计学软件SPSS 22.0中置入72例前列腺癌根治术患者的研究数据，心理状态评分经x±s 和t表示检验，出现并发症的概率由百分数(%)和x²表示检验，数据间的统计学差异以P 值低于0.05为依据。
2 结果
2.1 两组心理状态比较情况
观察组SAS 评分和SDS 评分明显低于对照组，所得数据间有显著性统计学差异存在(P ＜0.05)，如下表1所示。
2.2 两组并发症发生率比较情况
观察组出血发生率为2.8%（1/36)，感染发生率为0.0%（0/36)，发热发生率为2.8%（1/36)，与对照组并发症发生率22.2%相比，数据间有显著性统计学差异存在（x2=4.180，P=0.000)。
3 讨论
腹腔镜下前列腺癌根治术是现阶段应用较为普遍的外科手术类型，与传统手术相比，具有操作简便、创伤小、并发症少、安全性高等优势，易为广大患者和医务人员接受。但护理操作不规范，异常情况处理不及时，同样会影响手术治疗效果，甚至危及患者生命安全。
快速康复理念是对围术期护理措施进行优化处理，以减少患者因手术创伤而产生的应激反应，降低并发症发生风险，缩短患者住院时间，促进患者快速康复。这一目标主要是通过麻醉、微创手术操作和围术期护理这3个环节来实现的。临床研究发现[3]，在保证患者正常生命体征的前提下适当减少液体输注量，既可减少并发症发生率，也利于缩短患者住院时间，减少不必要的医疗费用支出。注重术前心理护理，可减少患者焦虑、抑郁情绪和由此导致的应激反应，使患者在手术过程中保持平稳心态；术中保温，可减少感染、出血等并发症的发生风险，提高手术安全性与可行性。文中通过术前、术中和术后护理实施快速康复护理，使得患者的负面情绪得到缓解，也减少了并发症的发生。
总的来讲，予以腹腔镜下前列腺癌根治术患者快速康复护理，可促进患者负面情绪的缓解，降低并发症发生风险，推广应用价值高。
参考文献：
[1]崔昊昱, 刘志宇, 王梁, 等. 腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术临床疗效分析[J]. 中国医科大学学报, 2017,46(1)；28-32.
[2]杨容. 综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁的影响[J]. 中国校医, 2017,31(11):876-877.
[3]屈晓玲, 王晶. 快速康复护理策略在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期中的应用[J]. 中国临床护理, 2016, 8(2)；125-126.
论文作者:李丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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