龚河军
（新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院 新疆 阿拉尔 843300）
【摘要】 目的：探讨螺旋CT扫描重建对于肺结核的诊断鉴别价值。方法：2011年12月到2015年8月选择在我院诊治的肺结核患者180例，均进行螺旋CT扫描重建与判断，同时进行病理分析。结果：180例患者CT平扫与描重建显示支气管扩展45例，空洞120例，钙化灶76例，树芽征167例，磨玻璃密度影109例，支气管狭窄34例。经过与病理判断对比，螺旋CT扫描重建对于肺结核的诊断鉴别敏感性与特异性为100.0%和92.5%。结论：螺旋CT扫描重建在肺结核中的应用能有效显示特异性影像学特征，有利于进行诊断与鉴别，值得推广应用。
【关键词】 螺旋CT扫描重建；肺结核；诊断鉴别；磨玻璃密度影
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0190-02
肺结核是临床上的常见疾病，当前在我国的发病率也有增加的趋势[1]。由于肺结核的临床特征不具有典型性，进行常规CT横断面扫描虽然对肺结核具有一定的诊断结果，但是缺乏立体感，诊断鉴别效果并不具有十分明显的优势[2]。多层螺旋CT(MSCT)在临床上已得到广泛的应用，具有大范围及薄层扫描、快速容积扫描，后处理功能强大等优点，可以更早的发现病变并且判断病情，从而为肺结核提供了一种新的检查手段。本文具体探讨了螺旋CT扫描重建对于肺结核的诊断鉴别价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2011年12月到2015年8月选择在我院诊治的肺结核患者180例，纳入标准：年龄20～80岁；患者出现轻咳、低热、乏力及胸痛等症状；X线诊断肺部有阴影；知情同意本研究。排除标准：依从性差患者；有精神疾病史；严重脑部疾病者。其中男性患者102例，女性患者78例；年龄最小22岁，最大79岁，平均年龄58.22±2.19岁；主要临床表现(可兼有)：咳嗽167例，咯血82例，发热156例，胸闷111例，肺部湿罗音44例，呼吸困难82例。
1.2 CT扫描重建
选择BrightSpeedEliteSelectGE16排螺旋CT，患者取仰卧位，身体靠近中线并将双手置于头顶，通过定位像确定扫描范围(肺尖至横隔面)。采用层厚5mm连续扫描，重建间隔1.25mm，电压130kv，电流70mAs，螺距0.8。同时所有病例均进行多层平面重建(MPR)技术，经三维重建得到冠状位、矢状位图像，观察肺结核病灶的分布范围及分型、支气管受压情况及支气管管腔的改变、与纵膈肺门淋巴结的关系等情况。
1.3 观察指标
所有螺旋CT扫描重建图像由3名高年资主治医师采用双盲法进行CT阅片和分析，诊断结论由三位医师共同协商得出，同时对所有患者进行病理确诊。
1.4 统计学方法
选择excel2007与SPSS14.00软件进行数据的记录与分析，严格数据录入质量，确保无遗漏情况发生。
2.结果
2.1 CT表现
180例患者CT平扫与描重建显示支气管扩展45例，空洞120例，钙化灶76例，树芽征167例，磨玻璃密度影109例，支气管狭窄34例，表明CT扫描重建对肺内外肿块的形态、位置及其与周围结构的关系更直观，
2.2 CT诊断与鉴别效果
180例患者经过螺旋CT扫描重建判断为肺结核140例，阴性40例；而通过病理确诊为肺结核143例，阴性37例，为此螺旋CT扫描重建对于肺结核的诊断鉴别敏感性与特异性为100.0%和92.5%。见表1。
表1 螺旋CT扫描重建对于肺结核的诊断鉴别价值(n)
3.讨论
肺结核起病到确诊时间较长，多发病与男性，是临床上常见的传染疾病。肺结核临床表现不具有特异性，症状以轻咳、低热、乏力及胸痛等为主，在现代诊断影像学技术中，CT具有扫描速度快和空间分辨率高的优点，能更准确的判断病变有无活动，且多方位成像有利于显示各部位解剖关系[3]。而扫描重建图像对观察肺部肿块的位置、内部结构、大小形态、与周围结构的关系，特别是对于有无骨的破坏更直观、更准确、更清晰，为此对于临床治疗起到重要作用。螺旋CT扫描重建对于肺结核扫描主要显示气管、肺门、支气管旁点状、环状高密度钙化灶，增强壁呈环形强化，最大密度投影显示支气管变细甚或狭窄[4]。本研究显示180例患者CT平扫与描重建显示支气管扩展45例，空洞120例，钙化灶76例，树芽征167例，磨玻璃密度影109例，支气管狭窄34例。
在CT扫描中，高分辨力CT的应用要求高电压和高电流，并需增加曝光次数；而螺旋CT扫描重建技术只需把原始数据进行后处理即可，应用安全性更好[5]。同时螺旋CT扫描重建能清晰地显示病灶范围，可显示淋巴结内的强化特征，明确与周围大血管、组织器官的关系，特别是较隐蔽和较小的病灶，有利于早期诊断[6]。本研究显示螺旋CT扫描重建对于肺结核的诊断鉴别敏感性与特异性为100.0%和92.5%。
总之，螺旋CT扫描重建在肺结核中的应用能有效显示特异性影像学特征，有利于进行诊断与鉴别，值得推广应用。
【参考文献】
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[6]陈国强.多排螺旋CT在继发型肺结核的诊断价值[J].江苏医药,2015,12(9):1444-1445.
论文作者:龚河军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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