【摘要】随着我国逐步进入老龄化社会，老年痴呆的患病人口呈上升趋势，不仅给患者自身健康带来威胁，也给家庭和社会增加了负担。早期发现、早期采取有效的护理干预，可以延缓和控制痴呆的发生和发展，提高病人的生活质量，具有重要的现实意义。
【关键词】基本概念;分型;分期 ;护理;
1.认知功能障碍概念：认知功能障碍认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习、和记忆、思维和语言等。执行功能指的是有效地启动并完成自己的决定的、有目的活动能力。执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动有效的活动及自我调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知损害，从轻度认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称认知功能衰退、认知功能缺失或认知残疾。
2.临床分型：
2.1 轻度认知功能损害（MCI）:指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。故可分MCI为两型：a遗忘型（MCI）是经典的定义，包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种，主要指AD的前期。b非遗忘型，包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害，可能是多种痴呆的前期表现。MCI也可根据病因分为变性性、血管性等。
2.2痴呆：常见的病因分型，可分为变性性痴呆、血管性痴呆（VD）、炎症性痴呆、感染性痴呆、肿瘤及其他原因引起的痴呆。其中AD、VD和混合型痴呆是临床最常见、发病率最高的痴呆类型
2.3混合型痴呆:指AD与VD同时并存，经典表现是AD患者发生脑梗死后出现快速起病的新的认知功能损害。
3.分期：以AD分型为例，按其发展过程大致可分为三期。
3.1早期：表现为活动减少,易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正常老化。
3.2中期：出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随着病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变易较常见。
3.3晚期：则全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，最终因并发症导致死亡。
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4.护理
4.1轻度认知功能障碍患者的护理：护理人员针对MCI人群进行健康教育，积极监测血压，预防和治疗冠心病、糖尿病、脑卒中等血管疾病，养成良好的健康生活方式，戒烟戒酒，多运动，保持心情愉悦。
4.2认知功能训练：对于痴呆患者，护士应根据认知治疗的相关理论和操作技术，帮助患者进行记忆训练、健脑眼动训练，如猜谜语、下棋、游戏棒、手指操，鼓励病人多与亲属交流，参加集体活动。
4.3生活护理：营养搭配合理，应以清淡易消化饮食为主，限盐和脂肪的摄入，多食蔬菜水果，宜多食豆类制品、粗粮、香蕉、苹果、大枣、花生。防止吃得太多或太少，避免食用容易伤害身体的食物，如太烫的食物，视力不好的患者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具颜色要鲜明，一次提供太多种类食物患者会不知所措，不使用锐利刀叉进食，吃饭时患者会弄脏衣服，亲属不应责怪。卧床病人，喂食时注意呛咳。衣服以宽松舒适为主，鞋子大小合适，注意保暖。重度患者卧床患者应做好皮肤护理，防止压疮；预防呼吸道感染，抬高床头，避免食物和痰液反流引起呛咳或窒息；卧床患者肠蠕动减慢，防止便秘，必要时给予缓泻剂；尿失禁患者应勤擦洗、勤更换，给多饮水，预防泌尿系感染。
4.4心理护理：轻度认知障碍患者，应帮助其树立战胜疾病的信心，给予患者足够的理解和信任，积极配合治疗，鼓励多参与社交活动，进行早期干预，减少焦虑。痴呆患者，亲属应有耐心、细心，悉心、用心的与其相处，温暖的话语，有效的沟通，会让患者找到安全感，亲情是最好的精神疗愈方法。
5.小结
认知功能障碍的发展是个长期的发展过程，可能在临床前数十年即以开始，在疾病发展过程的后期，特别是发生痴呆后再行治疗，虽可延缓认知功能衰退的进程，但已损害多不能逆转。因此早期干预具有具有重要意义，尤以护理为主，在MCI时以切入点，采取干预措施和控制，以便早期发现、早期治疗，从生活中的点滴护理做起尤为重要。
参考文献
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[5]中华内科杂志2006年第45期第45卷第2期
论文作者:刘美俐
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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