张云华 (云南省红河州弥勒市人民医院手术室 652300)
【摘要】手术室与供应室一体化运作提高两个部门的服务能力，使两个科室的工作流程更科学合理，既保证手术器械的灭菌质量，又能使手术室护士全心全意服务好手术患者。
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0360-02
我院是一所二级甲等综合性医院，开放床位700张，2013年4月外科大楼投入使用及消毒供应中心装修完工正式运行，新的手术室共有12个手术间，其中百级手术间一间，千级手术间一间，万级手术间五间，普通手术间四间，负压手术间一间及各种辅助用房，每天平均手术20台左右，按以往的工作模式由手术室护士完成器械清洗打包送供应室消毒的方法不符合手术感染管理要求，加上手术室工作量增大手术室护士要完成此项工作力不从心，手术安全也得不到保证，故我院从2013年7月1日开始手术室所有器械由供应室下收下送集中进行规范处理后供手术使用，实施半年来临床科室对手术室护理工作满意度大幅提高，现把手术室与供应室一体化运作管理体会报告如下。
1、运作前准备
1.1 人员准备 手术器械的清洗、保养、检查、打包专科性明显，从手术室调了两名高年资护士到供应室工作，专门负责手术器械的清洗打包工作，供应室又派了两名责任心较强的护士到上级医院专门学习腹腔镜器械的清洗流程及打包消毒工作，手术室与供应室双方加强人员的培训学习，使工作人员作好充分的思想准备。
1.2 设备和物资准备 供应室配备了腔镜清洗设施、低温等离子灭菌器、超声清洗机、全自动器械清洗消毒机、器械盘、密闭式塑料回收箱、转运车、打包台等，手术室根据手术台次相应增加手术室器械包及一些特殊器械数量，保证集中式管理的器械周转数量。
1.3 手术室与供应室加强沟通协调，手术室把所有手术器械包内器械定规格、定基数并分门别类的理出清单供双方核对，对于一些特殊器械如：开颅钻、腔镜器械等把包装规格、消毒配送时间双方协商作出统一规定，以保证急诊手术的正常开展。
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2、运作流程
2.1 首先手术室与供应室为一体化运作进行了相互沟通，统一思想和认识，确定了运作模式，对手术室护士和供应室护士进行器械交接流程培训。
2.2 确定供应室下收下送时间及特殊情况的处理和沟通。每天早上7:30和下午14:00由供应室工作人员到手术室污物梯处接收器械，双方交接清楚并签名。遇有特殊器械如腔镜器械、开颅钻、外来器械等由手术室通知供应室专管护士及时到手术室收理，保证急诊手术的正常供应。
2.3 手术结束由洗手护士对使用器械进行预洗，并把预洗后的器械经过核对后装入密封式塑料回收箱内，在箱内放入一张牌标上器械名称数量和责任者，同时在手术室器械交接单上相应器械名称上注明数量并签名，如遇特殊感染手术，由手术室洗手护士用1500mg/L的优氯净液浸泡30分钟后预洗，并在回收箱外用红笔标明感染类别以便供应室进行特殊处理。
2.4 供应室护士对收回的污染器械进行核对，如有误差及时与手术室的责任护士联系解决，然后由清洗人员对污染器械进行分类整理、清洗、保养、包装，根据器械物品的性质选择合适的灭菌方法，灭菌后用密封运输车运送至手术室物品交接处，双方共同核对器械交接单后由手术室工作人员按消毒日期先后分类整理放入无菌间。
3、一体化运作效果评价
3.1 保证手术器械的清洗、打包、消毒灭菌质量。有利于手术室控制感染管理工作和器械的保养、检查、维护。供应室护士对器械的清洗、保养、检查、打包、消毒灭菌程序经过专科培训，有统一的操作流程和环节质量控制。以往有手术切口感染发生首先找手术用物的消毒灭菌质量，但我们无法追溯到手术器械处理环节，查找手术感染原因较困难，自手术器械由供应室统一集中处理后，我们可以追查到每一包器械从清洗、打包及消毒灭菌的责任者，如：我院今年7月份在妇产科发生5例手术室切口感染，在原因分析时找出了同一批次手术器械处理的责任者及所使用手术，排除了手术器械消毒灭菌不合格问题，故手术器械由供应室集中处理保证手术用物的安全。
3.2 取消手术室护士在非专业工作所花费的时间。以前手术结束由手术室护士清洗器械及打包，花费护士很多时间，尤其是清洗腹腔镜器械所花的时间更多，既不能保证清洗质量，又不利于器械的保养，自手术室与供应室一体化运作以来，手术室护士可以把更多的时间用于为手术患者服务，手术室护士介入到手术患者的围术前护理，提高患者满意度，护士在手术用物准备及手术配合上更用心，提高手术医生的的满意度。
3.3 充分利用资源，节约医院成本。我院供应室是按照卫生部出台的《医疗卫生机构消毒供应室审核验收标准》重新装修后今年4月份才投入使用，新的供应室能满足我院临床科室所有消毒物品的供应，布局合理，符合供应流程，配备了先进的清洗消毒灭菌设备，具备了把手术器械集中进行规范清洗、打包、消毒灭菌的能力，为保证患者安全，故把手术室与供应室一体化运作是势在必行的，这样利用供应室有限的资源可以减少人员配置和设备投入，不但节省了人力、物力，还最大限度的降低了医院的运行成本。
3.4 有利于器械的保养和管理。以往由手术室洗手护士完成器械的清洗尤其在有接台手术的情况下更不能做到彻底的清洗，更做不到对器械进行检查和维护，对手术安全造成隐患。而供应室护士经过专科培训学习，根据器械性能选择处理方式，他们熟练掌握手术器械的清洗、检查、维护，发现问题及时解决，延长了器械的使用寿命。尤其是腔镜器械，自从由供应室集中管理以来没再发生以往在手术台上差东西的情况。
3.5 有利于提高护士的业务能力和专业技术水平。手术室护士不再做非专业性的工作，可以把更多时间花在专业的学习和发展上，供应室护士通过对手术器械的认识及学习清洗消毒灭菌知识和外出进修学习，对供应室的工作有了专科化认识，使供应室护士有了成就感并激发出专科学习及提高专业技术水平的潜力。
小结：
手术室与供应室一体化运行是现代医院管理的必然趋势，有利于提高两个部门的工作效率及向专科化发展，既保证了患者的安全，又有利于手术室感染管理工作的落实及手术室优质护理工作的开展。
论文作者:张云华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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