永州湘南医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的 探究CT用于术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断判别中的价值。方法 选取我院于2013年1月-2016年1月收治的结肠癌患者60例，查看比较患者的术前CT诊断与病理切片的确诊率结果以及两者之间的相关性，对术后结肠癌复发患者实施同样的方法进行统计对比。结果 CT诊断患者的术前确诊率为85.0%，与病理切片诊断结果相关系数为r=0.391；CT诊断患者术后复发确诊率为85.7%，与病理切片诊断结果相关系数为r=0.338。结论 采用CT检查可以提高术前以及术后复发结肠癌的确诊率，能够直观显示病变部位，值得在临床应用上进行推广。
【关键词】CT诊断；术后结肠癌复发；术前结肠癌
结肠癌是一类常见的胃肠道多发性恶性肿瘤，好发部位为直肠以及直肠与乙状结肠的交界处，不同部位的肿瘤的复发率是不同的，最为常见的是直肠癌和乙状结肠癌的复发，其它部位中，以盲肠癌复发最为多见[1-2]。目前临床应用中最常见的结肠癌检查方法为纤维肠镜、钡餐检查、腹部彩超、CT等。本实验主要研究对比了CT用于术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断鉴别中的价值。具体数据如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2013年1月-2016年1月收治的结肠癌患者60例，将她们随机分成两组，即试验组和对照组，试验组患者为30例，包括18例男性患者，12例女性患者，年龄范围在36-74岁之间，平均年龄为（44.2±1.6）岁；对照组30例，包括男性患者19例，女性患者11例，年龄范围在35-78岁之间，平均年龄为（46.7±1.8）岁。其中包括22例乙状结肠癌，20例升结肠癌，18例降结肠癌。其中T分期包括29例患者，N分期包括18例患者，M分期包括13例患者。排除严重肝肾功能不全、精神病、不愿参加本次实验等患者，对患者的基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2方法
所有患者均在手术前进行CT检查，手术前全部禁食2 天，手术前1 天对肠胃进行清洗。检查时嘱咐患者进行仰卧，CT平扫，主要包括连续扫描、薄层扫描（层厚小于0.5厘米）重叠扫描、间隔扫描、靶扫描等，扫描层厚通常设置为1.0厘米；向患者血管注入水溶性含碘造影剂（Omnipaque Ultravis）50-100mL，进行增强扫描。如果患者为直肠癌，需要在扫描前对患者的直肠灌注1500mL温开水，如果患者为乙状结肠癌，需要对患者进行灌注不少于2000mL的温开水。嘱咐患者在出院5个月后进行复查。提取适宜大小的患者术后病变组织，进行固定硬化制成切片，然后将切片固定到实验拨片上，经过染色后放在显微镜下观察其病理情况。对术后复发患者记忆上述相同方法进行实验。
1.3结肠癌分期
根据结直肠癌病理分期标准进行TNM分期，T：原发肿瘤，Tx：无法估计原发肿瘤，Nx：无法估计淋巴结，Mx，无法估计远处转移[3-4]。
1.4观察标准
观察患者手术前进行CT检查的诊断结果、手术后进行CT检查的诊断结果，观察患者手术前采取病理切片、手术后进行病理切片的结果，并比较两种结果之间的相关性，计算CT诊断的准确率。
1.5统计学方法
通过t检验比较计量资料的组间差异，用x±s表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术前结肠癌CT诊断与病理切片结果比较
CT诊断患者的术前确诊率为85.0%，与病理切片诊断结果的相关系数为r=0.391。详情见表1。
3讨论
CT具有扫描速度快、扫描范围广等优点，在结肠癌患者屏气时完成全腹扫描，扫描后经过后处理，可清楚显示病变位置，病变部位肠腔内、外、肠壁情况，肠腔狭窄程度及病变与邻近器官、血管组织毗邻关系，肿瘤扩散范围，是否合并腹盆腔淋巴结及远处转移[5]，同时能够进行准确的癌症分期以及诊断。
本实验主要研究分析了CT用于术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断鉴别中的价值，并进行评价。实验结果显示，CT诊断结肠癌与病理切片的相关性较高，说明CT诊断为结肠癌的确诊率较高。CT检查可以清楚的显现病变的部位、大小以及形状，可以看见患者结肠壁的厚度以及结肠内的肿块，也可以对病变周围的组织进行显像；CT能够准确的显示出肿瘤的分布范围，确定肿瘤的分布面积，确定病变部位周围组织的浸润程度；CT可以检出患者的淋巴结，但是所检查出的不一定是转移性淋巴结；CT能够显示出病变是否有远处转移，能够确定结肠癌的细胞分期，对于M分期的结肠癌确诊率最高，对于T分期的结肠癌确诊率较低，因此，CT检查不适用于早期的结肠癌诊断。
综上所述，CT检查用来术前结肠癌以及术后结肠癌的诊断具有较大临床价值，和病理切片诊断结果相关性较大，操作简单且没有创伤，值得在临床应用上进行推广。
参考文献：
[1]王凤伟.CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的应用价值[J].中国医药指南，2015，13（10）：193.
[2]黄华清.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（86）：133-134.
[3]徐艳峰.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中外医疗（影像与检验），2016，（06）：171-173.
[4]张勇.CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发诊断中的应用分析[J].黑龙江医学，2015，39（9）：1055-1057.
[5]杨奇芳.结肠癌术前CT诊断及评价术后复发的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（8）：77-79.
论文作者:蒋卫军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：结肠癌论文; 患者论文; 术后论文; 术前论文; 切片论文; 病理论文; 乙状结肠论文; 《航空军医》2016年第22期论文;