摘要：目的：探讨并分析硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择笔者所在医院收治的104例小儿哮喘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例，对照组患儿应用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组的基础上联合复方异丙托溴铵气雾剂进行治疗，比较两组患儿治疗后用力肺活量、一秒用力呼气量、最大呼气流速变化情况及临床疗效。结果：观察组用药后患儿用力肺活量、一秒用力呼气量、最大呼气流速分别为（0.89±0.06）L、（0.88±0.04）L、（95.58±4.13）%，均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组总有效率为88.5%，对照组为71.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂可有效缓解小儿哮喘症状，平稳呼吸，改善肺功能，疗效确切，值得推广。
关键词：小儿哮喘；硫酸镁；复方异丙托溴铵气雾剂；肺功能
[abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of magnesium sulfate combined with compound ipratropium bromide aerosol in the treatment of asthma in children.METHODS：104 children with asthma in our hospital were selected for this study.Their clinical data were analyzed retrospectively.They were divided into observation group and control group according to random number table.The control group was treated with magnesium sulfate.The observation group was treated with compound ipratropium bromide aerosol on the basis of the control group.The two groups were compared.The changes of forced vital capacity，forced expiratory volume in one second，maximum expiratory velocity and clinical efficacy after treatment.Results：The forced vital capacity，forced expiratory volume in one second and maximum expiratory flow in the observation group were（0.89（+0.06）L，（0.88（+0.04）L，（95.58（+4.13）% respectively，which were significantly higher than those in the control group（P < 0.01）.The total effective rate in the observation group was 88.5% and that in the control group was 71.2%.There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）.CONCLUSION：Magnesium sulfate combined with compound ipratropium bromide aerosol can effectively alleviate asthma symptoms in children，breathe smoothly，improve pulmonary function，and has definite curative effect.It is worth popularizing.
[Key words] Childhood asthma；Magnesium sulfate；Compound ipratropium bromide aerosol；Lung function
小儿哮喘，即支气管哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性的一种呼吸道疾患，临床主要表现为喘息、气急、呼吸困难、胸闷，同时还伴有咳嗽、冷汗、面色苍白、烦躁等，体征检查肺部有哮鸣音，出现三凹征[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆哮喘是小儿常见病、多发病，呈反复发作的慢性病程，严重危害患儿的正常生长、发育，影响其活动、学习及生活，部分患儿未得到及时有效的治疗，发展为成人哮喘，导致肺功能受损，引发肺心病、肺气肿、气胸、呼吸骤、胸廓畸形和生长发育缓慢等，甚至死亡[2]。本文采用硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂对哮喘患儿进行治疗，取得满意临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年3月-2014年6月收治的104例哮喘患儿，均符合《儿童哮喘防治常规》中的相关诊断标准，且处于典型发作期，并排除先天性心脏病、呼吸衰竭及肝、肾等重要脏器疾病患儿。将其随机分为两组，观察组52例，男28例，女24例，年龄10个月～7岁8个月，平均（4.1±0.5）岁，病程2个月～4年，平均（12.5±3.6）个月，对照组52例，男31例，女21例，年龄11个月～8岁3个月，平均（3.9±0.3）岁，病程3个月～4年，平均（11.8±3.9）个月。两组患儿性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规治疗，包括吸氧、预防感染、平喘、止咳祛痰等综合治疗，对照组在此基础上给予硫酸镁吸入治疗，25%硫酸镁0.5 ml+生理盐水1 ml，利用雾化器以5～8 L/min的氧气流量进行氧驱动雾化吸入治疗，2次/d，观察组在对照组的基础上联合复方异丙托溴铵气雾剂，每次1～2喷，2次/d。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗后用力肺活量、一秒用力呼气量、最大呼气流速等指标变化情况，并评价治疗效果，统计总有效率。
1.4 疗效判定标准
显效：用药1周后患儿呼吸恢复正常，咳嗽、喘息等症状消失，肺部听诊无哮鸣音，肺功能得到显著改善；有效：治疗1周后患儿呼吸平稳，咳嗽、喘息等症状减轻，肺部听诊哮鸣音减弱，肺功能有所改善；无效：患儿症状及体征无明显改善，甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后肺功能情况比较
观察组患儿治疗后用力肺活量、一秒用力呼气量、最大呼气流速均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。
2.2 两组患儿临床疗效比较
观察组患儿治疗总有效率为88.5%，高于对照组的71.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿哮喘属免疫性呼吸系统疾病，为Ⅰ型变态反应性炎症，病因较为复杂，其治疗目的是解除支气管平滑肌痉挛状态，消除呼吸道黏膜水肿，改善患儿呼吸，恢复肺功能，临床主要使用β2受体激动剂、糖皮质激素进行治疗，而注射、口服药等方式不适用于小儿患者，雾化吸入是用雾化器将药物分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过呼吸的方式使药物直接作用于病变部位，起效快，疗效好[3]。
硫酸镁治疗小儿哮喘有较好的疗效，硫酸镁通过增加细胞外镁离子浓度，消除炎症，提高细胞膜稳定性，降低血管通透性；另一方面，镁离子可抑制中枢神经，松弛呼吸道平滑肌，减少呼吸道黏液腺分泌，疏通呼吸道，具有平喘的作用[4]。复方异丙托溴胺气雾剂是异丙托溴胺和硫酸沙丁胺醇的复合制剂，异丙托溴胺为胆碱M受体抑制剂，具有松弛支气管的作用，且脂溶性低，不易被中枢神经系统吸收，安全性高[5]。硫酸沙丁胺醇为短效的β2受体激动剂，可有效抑制组胺、白三烯等炎性介质的释放，保护肥大细胞膜，有较好的抗炎作用；同时，扩张肺部支气管，选择性阻断呼吸道平滑肌中受体，松弛气管和平滑肌，改善呼吸功能；另一方面，β2受体激动剂还可增强气管上黏液纤毛的清洁能力，促进痰液的排出，改善呼吸肌收缩力，有利于表面活性物质合成和分泌[6]。异丙托溴胺和硫酸沙丁胺醇联用，大大增强了支气管舒张作用，快速缓解哮喘症状，抗炎、平喘、祛痰，改善肺功能。本研究采用硫酸镁联合复方异丙托溴胺气雾剂的观察组患儿用药后用力肺活量、一秒用力呼气量、最大呼气流速均明显高于单纯使用硫酸镁的对照组，总有效率为88.5%，也高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，硫酸镁联合复方异丙托溴胺气雾剂可有效缓解小儿哮喘症状，改善肺功能，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]白震宁，王海萍.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].山西中医学院学报，2013，14（2）：67-69.
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[3]周能一.雾化吸入复方异丙托溴铵与布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2013，8（34）：150-151.
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[5]孔建亮.硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘的疗效观察[J].心理医生杂志，2012，214（2）：334-335.
[6]李钊，宋冬，荣陶娟，等.复方异丙托溴铵在支气管哮喘治疗中的作用[J].中国医药指南，2014，12（7）：159-160.
论文作者:杜全力
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：硫酸镁论文; 气雾剂论文; 哮喘论文; 患儿论文; 复方论文; 小儿论文; 疗效论文; 《健康世界》2019年4期论文;