卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的应用效果观察论文_樊薇

摘要：目的 就难治性前置胎盘性产后出血患者以低位B-Lynch缝合术、卡前列素氨丁三醇进行治疗的综合效果加以分析。方法 本研究以对比治疗的方式展开研究，共计选择病例88例，均为2015年6月至2017年7月所接诊，取组中44例，以低位B-Lynch缝合术展开治疗，即对照组，余下则辅助以卡前列素氨丁三醇展开治疗，即观察组。对两组疗效展开分析。结果 对比可知，在术中出血量、术后24h阴道出血量以及不良反应方面，观察组均存在优势，P<0.05。结论 对于难治性前置胎盘性产后出血患者以卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术展开治疗，有助于对患者手术期间出血量进行掌控，有助于患者恢复。关键词：卡前列素氨丁三醇；低位B-Lynch缝合术；难治性前置胎盘性产后出血前置胎盘在妇产科较为常见，该症很容易促使患者出现产后出血。且病症发展较为突然，发展速度快，将对孕妇以及胎儿健康等均造成一定影响。如何快速、有效对该部分患者进行止血属于治疗该症的核心[1]。目前，按照卡前列素氨丁三醇、低位B-Lynch缝合术相结合的方式对该类患者展开治疗已经逐步与临床推行。本研究就旨在对该症的具体治疗效果加以分析。1 资料与方法1.1 一般资料本研究以对比治疗的方式展开研究，共计选择病例88例，均为2015年6月至2016年7月所接诊，取组中44例，以低位B-Lynch缝合术展开治疗，即对照组，余下则辅助以卡前列素氨丁三醇展开治疗，即观察组。分析可知，对照组年龄24—33岁间，均值（28.17±1.77）。而观察组年龄23—35岁间，均值（29.32±1.69）。对比可知P>0.05。1.2 方法在本次研究中，对照组以常规方式展开治疗，在剖宫产手术中，需尽量将切口位置远离胎盘。在胎儿娩出后则需要注射缩宫素，剂量为10U，若在术后观察到子宫下侧剥离面存在有活动性出血的情况，则需要再追加缩宫素20U，按照低位B-Lynch缝合术对切口进行处理。而观察组术前以及术中各方面操作均需要与对照组保持一致。在孕妇胎盘剥离后，若观察到剥离位置存在有活动性出血的情况，则需要立即注射卡前列素氨丁三醇，注射部位选择在子宫切口下边缘。在注射时需将患者子宫拖出，由专业护理人员对子宫体进行加压，待患者出血量明显减少后，从患者子宫切口下侧约4cm左右位置进针进行缝合。后续治疗方式需与对照组保持一致。1.3 观察指标在本次研究中需对术中出血量、术后24h阴道出血量以及不良反应进行统计[2]。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.4 统计学方法本次研究中与两组有关各数据都以SPSS19.0进行分析，以均值±标准差对计量数据表示，以t测定，而计数数据则以百分数表述，卡方测定，P<0.05差异具备统计学意义。2 结果结合统计可知，在本次研究中观察组术中出血量为（1254.14±5.24）ml，对照组为（1345.28±6.47）ml，对比可知，P=0.031，t=11.077。在术后24h出血量上，观察组为（31.02±1.57）ml，对照组为（73.68±1.77）ml，对比P=0.028，t=7.082。在治疗过程中，观察组共计2例出现不良反应，1例呕吐、1例恶心，而对照组则为5例，3例呕吐、2例胸闷，对比可知P=0.007，x2=8.868。3 讨论诱发产妇出现产后出血的因素存在于多个层面，前置胎盘属于最为常见诱发因素。该类患者在孕期28周左右，胎盘异常在患者子宫下段进行附着，且位置相比于胎儿先露部位更低。临床将出血量在1000ml以上且患者存在由低血容量症状时定义为难治性前置胎盘性产后出血。诱发因素主要存在有方面：（1）患者白细胞水平异常降低，促使患者凝血功能发生异常；（2）受到胎盘因素的影响。因子宫下段与其他部位相比，组织更加薄弱，且收缩能力较长，导致产后血窦无法正常闭合，促使出血量增加。（3）患者子宫收缩功能降低[3]。在以往治疗中，临床多以缩宫素等展开治疗，促使患者子宫收缩情况得到改善，但在该用药方案的作用下，容易促使患者出现低血压以及水中毒等症状。而本次研究中所用的卡前列素氨丁三醇主要为前列腺素类似物，作用于患者体内后，则可对患者平滑肌收缩功能进行改善，提升细胞活性[4]。同时，在低位B-Lynch缝合术的帮助下，于压力作用下帮助子宫得到收缩，通过将子宫内壁血管进行缝合，促使血管床受到挤压，达到止血的效果。在本次研究中，我院就对上述两种方式联合进行治疗的效果展开分析，观察组出血量明显少于对照组，由此可见该止血对策的有效性，有助于产妇后续恢复。参考文献：[1]严翠华, 王晓红, 李淑民. 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的疗效及安全性[J]. 中国临床研究, 2016, 29(4):541-543.[2]夏晓静. 前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(89).[3]张义. 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(21):109-110.[4]尹宏芳. 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血(PPH)的临床疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(5):118-118.

论文作者:樊薇

论文发表刊物:《药物与人》2018年8月

论文发表时间:2018/11/23

标签：胎盘论文;  患者论文;  低位论文;  前列论文;  产后论文;  子宫论文;  对照组论文;  《药物与人》2018年8月论文;