依安县人口和计划生育服务中心 黑龙江齐齐哈尔 161500
【摘 要】目的：对骸管神经阻滞治疗顽固外阴搔痒的方法及临床效果进行分析，并加以总结。方法：随机选择我院2014年1月到2015年12月来70例顽固性外阴瘙痒患者进行临床研究。35例顽固外阴搔痒患者作为治疗组，并选取同期治疗的35例顽固外阴搔痒患者设为参照组。治疗组给予骸管神经阻滞治疗，参照组给予常规治疗，对比两组的疗效。结果：观察组临床治疗的总有效率为91.43%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：由临床观察结果可知，骶管神经阻滞治疗顽固性外阴瘙痒，具有较为满意的临床疗效，因而应该成为患者首选的临床治疗方法，具有较高的临床推广和应用价值。
【关键词】顽固外阴搔痒;骸管神经阻滞;效果
外阴瘙痒是比较常见的一种妇科疾病，小阴唇和阴蒂是该疾病的高发部位，有些患者会累及肛周皮损区、会阴部和大阴唇部，若患者长时间搔抓，则会导致其出现继发性毛囊炎、血痂和抓痕[1]。引起该症的原因多且复杂，但认为主要和滴虫、真菌、烧虫等病原菌感染有关，也有部分患者外阴瘙痒的发生与微生物感染无关，其主要发病原因在于长时间的化学或物理因素刺激。顽固性外阴瘙痒在任何年龄段女性中均可发生，常会给患者的正常工作、生活与学习及患者身心健康造成严重影响。我院对35例顽固外阴瘤痒患者给予了骼管神经阻滞治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月到2015年12月70例顽固性外阴瘙痒患者为观察对象，男35例，女35例；年龄25～65岁，平均（44.5±15.4）岁；病程1～13年，平均（7.5±3.5）年。按照选取患者在住院号的奇偶性随机将患者分成观察组与对照组，每组35例。所有患者均为已婚，主诉外阴皮肤灼痛、潮湿、瘙痒，部分患者外阴皮肤有黏膜粗糙、变白与角化表现，或外阴皮肤变薄、萎缩、弹性丧失表现，排除有生殖器炎症、糖尿病、湿疹及尿路感染等患者。两组患者在年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行顽固外阴瘙痒疗消毒剂针消除滴虫和霉菌感染等常规病理治疗。治疗组患者在进行常规病理治疗的同时进行骶管神经阻滞治疗。术前进行常规局部备皮，取仰卧位并用厚枕将其髋部垫高，促使骶部充分暴露，对骶管裂孔加以确定并定点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用0.5%碘伏消毒，术者使用无菌手套，常规铺洞巾，用7号针头取2%利多卡因5 ml，强的松龙混悬液25 mg，维生素B1100 mg，维生素B12100 mg，加0.9%氯化钠注射液配成混合液20 ml，定点处穿刺进入骶管回抽无血、脑脊液时，如果患者注入无皮肤隆起，也无阻力，即可缓慢注药，约5 min内注射完，术毕局部稍加按压以防出血，无菌纱布覆盖，患者术后30min内保持仰面平躺;7 d治疗一次，总治疗次数一般不超过4次。35例患者治疗2~4次不等，平均3.7次。
1.3统计学方法
使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
效评定标准：痊愈：患者临床治疗后体征和临床症状改善率超过95%；显效：患者临床治疗后体征和临床症状改善率在61%～95%之间，且随访期内未再复发；有效：指患者临床治疗后体征和临床症状改善率在20%～60%之间，但经期前后偶发轻微瘙痒；无效：指患者临床治疗后体征和临床症状改善率不足20%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/病例总数×100%。
2.结果
经过治疗，两组患者的病情均有了不同程度的改善。观察组35例顽固性外阴瘙痒患者9例痊愈，16例显效，7 例有效，3 例无效，患者临床治疗的总有效率为 91.43%，32/35），所有患者在治疗期间均为出现明显不良反应；对照组35例顽固性外阴瘙痒患者2例痊愈，4例显效，5例有效，24例无效，患者临床治疗的总有效率为31.43%（11/35）。两组比较具有明显统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
外阴瘤痒在临床中是一种常见的妇科疾病，发病率较高，一般认为与虫、真菌等感染有关，部分患者的发病则和微生物感染无关，主要是长时间的物理或化学因素引起。顽固性外阴瘙痒是多种复杂致病因素长时间刺激诱发的，一种以程度不同的阴部皮肤水肿、充血，以及释放胺类组织物质为临床表现的非特异性慢性炎性反应，瘙痒是该疾病的主要临床症状[2]。因此，本病的治疗在尽力去除诱因的同时，改善局部皮肤的慢性炎症反应至关重要。在顽固性外阴瘙痒的临床治疗过程中，应尽可能消除各类治病因素的影响，以缓解患者局部皮肤的的非特异性慢性炎性反应。
顽固性外阴瘙痒通常采用外阴涂抹有止痒功能的激素软膏类药物予以治疗，然而其治疗效果欠佳，在停药后容易复发，由于传统的外阴用物治疗方法通常难以取得显著治疗效果，本院在为顽固性外阴瘙痒患者展开治疗师，尝试改进用药方式方法以促使治疗效果提高。强的松龙属激素类非特异性抗炎药，可减轻局部充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎性细胞的浸润和组胺类物质的形成与释放等作用，是阻滞治疗的主要药物之一。利多卡因能够对局部皮肤产生刺激作用，改善患者的临床表现，缓解局部皮肤敏感性作用，产生感觉神经传导阻滞作用[3]。VitB12够减轻有害因素对患者局部神经产生的刺激作用，保证神经系统功能的正常运行。同时，对给药方法进行改进，也是提高治疗效果的重要途径。骶管神经阻滞用于顽固性外阴瘙痒的临床治疗过程中，有助于转变传统的外阴药物治疗方法，在病变部位的支配神经直接注射药物，从而恢复神经系统的正常生理功能，产生良性、温和的神经刺激作用，阻断恶性刺激，改善外阴瘙痒症状，恢复病变组织正常的支配神经功能。由上述可知，顽固外阴瘤痒对女性身心健康造成巨大的影响，严重影响了患者的生活质量，必须予以重视，及时采取有效措施治疗。
参考文献：
[1]黄洁夫，湛海伦，刘小彭，杨飞，卢扬柏，周祥福.尿源性脓毒血症的防治[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，。7：1897一1899
[2]戴宁军，邓素红，王维红，沈雪美，左苑春，王海燕.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].护士进修杂志，2012，12：1146一1147
[3]梅娟，朱凤娜，刘l[[，徐之良.降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义[J].职业与健康，2011，2。：2393一2395
论文作者:高靖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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