淮安市淮安医院 江苏淮安 223200
【摘 要】目的：探讨抗VEGF（血管内皮细胞生长因子）玻璃体腔内注射雷珠单抗围手术期的护理体会。方法：选取2016年8月-2018年3月我院收治的30例血管源性眼底病抗VEGF玻璃体腔注射雷珠单抗的患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组中15例，对照组围术期给予常规护理，干预组围术期给予综合护理，比较2组视力改善情况和并发症发生情况。结果：干预组视力改善率显著高于对照组，其并发症发生率显著低于对照组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗VEGF玻璃体腔内注射雷珠单抗围手术期开展综合护理，有利于改善患者视力水平，降低并发症发生率，具有积极的临床使用和借鉴价值。
【关键词】玻璃体腔内注射；雷珠单抗；VEGF；围手术期护理
血管源性眼病是临床眼科常见病和多发病，其主要包括老年性黄斑病变、新生血管性青光眼以及角膜新生血管、糖尿病性视网膜病变等类型，新生血管形成同时伴随明显的水肿、瘢痕化、增生、渗出等是上述病症的共同病理特点，而这与VEGF存在密切关系，其会对眼部正常视功能结构与功能造成严重破坏，甚至导致视力彻底损毁而失明[1]。通过玻璃体注射抗VEGF药物的治疗法，可有效缩小脉络膜新生血管膜，减少液体渗漏。雷珠单抗注射液是临床治疗本病的一线药物，其具有较高的临床治疗效果和安全性。本文选取我院收治的30例血管源性眼底病抗VEGF玻璃体腔注射雷珠单抗的患者作为观察对象，现报道如下：
1 资料与方法
一般资料
选取2016年8月-2018年3月我院收治的30例血管源性眼底病抗VEGF玻璃体腔注射雷珠单抗的患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组中15例。对照组：男、女分别为7例、8例，年龄39-86（64.6±8.5）岁；其中增生型糖尿病视网膜病变3例，视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿8例，老年性黄斑病变4例；干预组：男、女分别为5例、10例，年龄40-85（66.5±8.4）岁；其中增生型糖尿病视网膜病变4例，视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿9例，老年性黄斑病变2例。分析并比较2组一般资料，组间并未见显著性差异（P＞0.05），可予以对比。
1.2 方法
对照组围术期给予常规护理，主要包括病情观察、基础护理、遵医嘱用药等护理内容。干预组围术期给予综合护理，主要内容为：（1）术前护理：①做好术前准备：安排患者做好相关辅助检查，术前3d予以抗菌素滴眼液，4次/d，进行眼球转动和固视指导。术前30min采用生理盐水冲洗结膜囊，对术眼进行标识。②心理干预：由于患者对玻璃体腔内注射抗VEGF了解较少，对疾病认识、治疗缺乏认知，术前易出现紧张、抗拒、恐惧不安等不良情绪，护理人员需要对疾病相关知识、治疗目的、注意要点、以往治疗的成功病例介绍给患者，帮助其消除思想顾虑和担忧，提高其配合意识和治疗依从性。（2）术中护理：手术过程中与麻醉医师做好配合，对患者头部进行制动，对其情绪变化进行观察，并全程予以鼓励和安抚，同时对患者生命体征进行监测，发现异常及时上报并进行对症处理。（3）术后护理：①病情观察和监测：观察术眼渗血、渗液情况，并对其眼压、血压进行监测，如果发现其出现眼痛、头痛、眼压升高的情况，要及时告知主治医生；②宣教指导：将眼药水的正确使用方法告诉患者及其家属，叮嘱其保持眼部卫生，并对健康合理的生活、饮食习惯进行培养，对常见不良症状的处理措施进行掌握或在发现不适症状后及时就诊；③并发症观察及预防：强化观察高眼压、球结膜下出血、角膜上皮缺损、炎症反应等并发症的观察，做好相应的预防性护理措施。
1.3 观察指标
观察和检测2组视力水平改善效果，并对其并发症发生情况进行随访，组间进行统计比较。
1.4 统计学方法
得到的全部相关数据均采用SPSS22.0版本的统计学软件包进行处理和分析，使用百分率（%）描述视力改善率和并发症发生率，对比给予x2检验，如果P＜0.05，则证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组视力改善情况进行比较
对照组视力改善率为60.0%（9/15）；干预组视力改善率为93.3%（14/15），组间进行比较，干预组的视力改善率显著高于对照组，差异存在统计学意义（x2=4.6584，P=0.0309）。
2.2 对2组并发症发生情况进行比较
对照组与干预组并发症发生率分别为53.3%、13.3%，经统计比较，干预组低于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05），详见下表。
表 1 对2组并发症发生情况进行比较[n（%）]
3 讨论
糖尿病视网膜、黄斑水肿、黄斑变性等眼部慢性疾病会严重影响患者的视力健康，到目前为止，临床尚未研制出根治性的治疗药物或方案。抗VEGF药物玻璃体腔内注射治疗方法从总体上分析，可对疾病发展进行有效控制，但需要多次进行治疗。其会在一定程度上改善患者的视力水平，提高生活质量，从而为临床治疗血管源性致盲眼病提供了新的选择[2]。但由于患者病情具有一定的复杂性，再加上对医疗护理具有非常严格的要求，所以护理人员必须对疾病相关知识和注射治疗的流程进行熟练掌握，并要在围术期做好精细化护理，以防止和减少术后并发症的危险[3]。
综合护理顾名思义是一种综合性的护理模式，其改变了以往以患者疾病为中心的护理形式，而是全程秉承“以人为本”的基本原则，通过术前准备、心理干预等护理措施，帮助患者保持积极乐观、平和稳定的心理状态，促使其更好的配合后续治疗和护理工作；术中配合和护理，可确保患者顺利完成手术操作，缩短手术时间，而术后宣教指导、病情观察和并发症预防等可提高患者对疾病的认知，促使病情快速康复，降低并发症发生率[4-6]。
由本次研究结果可知，干预组视力改善率、并发症发生率与对照组之间差异明显（P＜0.05）。从而得到如下护理体会：抗VEGF玻璃体腔内注射雷珠单抗围手术期开展综合护理，有利于改善患者视力水平，降低并发症发生率，具有积极的临床使用和借鉴价值。
参考文献
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[6] 邹肖梅,刘丽华.玻璃体腔注射雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的护理体会[J].医学信息,2014,03(11):316-316.
论文作者:陶京京 王宝霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：玻璃体论文; 并发症论文; 患者论文; 黄斑论文; 视力论文; 对照组论文; 腔内论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;