黑龙江省齐齐哈尔市建华区中医院 161006
摘要:目的 探讨分析老年慢性支气管炎的临床特点以及合理的诊疗方法，为今后的临床治疗提供实质性的参考依据。方法 选取近一年来我院就诊的68例老年慢性支气管炎患者，分别对其临床特点和治疗方法进行回顾性分析与总结。结果 所有68例老年慢性支气管炎患者在治疗1个疗程后，显效57例（83.8%），有效11例（16.1%），无效0例（0）。治疗前后患者在肺活量和一秒用力呼气容积方面与治疗前比较，P<0.05，有统计学差异。结论 老年慢性支气管炎患者常伴有多种并发症，因此在治疗期间应根据患者自身的情况进行针对性治疗，必要时可在常规治疗基础上，加服合理的抗生素，以减少治疗时间，提高患者的治疗效果。
关键词:老年慢性支气管炎；临床特点；抗生素
慢性支气管炎是目前临床上常见的慢性疾病，当老年人患上此疾病后，不仅会因为呼吸道受阻而导致呼吸不畅，患者在心里上还会产生自卑、恐惧以及失望等消极情绪[1]，如若得不到及时的治疗，日积月累就会发展为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病以及肺动脉高血压等疾病，严重者则会因为呼吸不畅而导致突然猝死。因此熟悉慢性支气管炎的临床特点，掌握合理的诊疗策略对临床治疗老年患者有至关重要的作用，笔者结合多年的临床经验与对相关文章的参考学习，将近一年来我院治疗慢性支气管炎的老年患者进行临床特点以及治疗方法的总结与比较，希为今后的临床治疗提供可靠性参考。
1 一般资料与研究方法
1.1 临床资料
选取来我院就诊的68例老年慢性支气管炎患者，其中男性39例，女性29例，年龄在35-67之间，病程在0.5-10年，所有患者均经病理证实为慢性支气管炎，且经SPSS17.0进行统计学分析后，其在年龄、体重、工作、病程方面无统计学差异，P>0.05，可以进行比较性试验。
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1.2 临床特点
1.2.1 临床表现
所有患者均存在不同程度的慢性咳嗽和咳痰，且痰多呈白色粘稠物，不易咳出，合并感染症患者的痰多成黄色脓性，痰量增多，部分患者伴有喘息症状，每年发病持续时间为100天，且多发作在秋冬季，或是在春季温度变化的时段[2]，急性发作期患者常在7天内症状突然加重，而长期反复发作的患者则常会伴有多种并发症，如肺心病、哮喘等。慢性支气管炎晚期的患者还可见严重的呼吸道症状，尤其是在喘息次数、气促等方面。CT检查会发现胸廓变型为桶状胸。在此期间，患者也常会因抵抗力低下或免疫力缺陷而并发感冒、感染、过敏等疾病。
1.2.2 心理特点
老年人由于年龄较大，自身的免疫力与组织器官的功能慢慢呈现出下降的趋势，自身心理也会变得多疑易怒，由其是当患有慢性支气管炎时，长时间的咳嗽咳痰已经折磨着脆弱的体质，反复发作的喘息和气促更加使得其在思想上产生焦虑、抑郁的心理状态，不仅丧失了对疾病治愈的信心，对生活也失去了原本的动力，因此，在临床上常可见到抵抗治疗的老年人患者，部分患者即使勉强接受治疗，在治疗期间也常会出现故意漏服，或随意增减药量的现象，严重的影响了临床治疗效果。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物治疗
对于急性发作期患者，首先进行控制感染、抗病毒的治疗，其次应用平喘止咳祛痰的药物，以达到促进痰液排出，缓解患者呼吸困难的临床效果，其中抗感染药物以抗革兰氏阴性菌感染为主，常用药为头孢菌素三代头孢噻肟，以剂量 2g/ 次，2次/天的速度进行静脉滴注，其中应注意的是，在使用抗生素时，应先进行皮试，以减少过敏现象的发生；而祛痰止咳药则多选择沐舒坦，以10ml/次，2次/日的剂量进行服用，14天后剂量减半，疗程20天，当喘息程度较为严重时，可增加糖皮质激素如静脉滴注甲泼尼龙进行辅助治疗，使用方法为60-80mg/d，连续使用 5d 2d。此外，目前临床上也常采用超声雾化吸入治疗的方法对急性发作期的慢性支气管炎患者进行治疗，常采用的药物是地塞米松5mg+庆大霉素40000U+α-糜蛋白酶注射液15mg+30ml生理盐水，雾化吸入时间为15min/次，，3次/d，7d/疗程，连续应用2个疗程。缓解期的患者则应首先进行禁烟限酒的措施，保证健康合理的生活习惯，加强日常营养，预防感冒。其次可选用支气管扩张剂如抗胆碱能药（皮下或静注，0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日）等药物进行支气管的扩张，以减少急性发作的次数与时间。
1.3.2 心理辅导
首先应先对患者及其家属进行慢性支气管炎疾病的相关讲座，使其了解疾病的发生原因，治疗方法以及预防措施，在其了解自己的生理状况后，对其进行心理辅导，期间可以通过与患者亲切的交谈，了解其想法与需求，然后动员家属，一起对其进行开导与帮助。
1.4 疗效判定
根据患者的恢复情况，主要分为显效、有效以及无效3种情况[3]，然后对其进行肺功能的检测。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0进行分析统计，并以 表示，其中两组数据比较采用T检验，以P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
本次一共治疗68例患者，其中在治疗1个疗程后，显效57例（83.8%），有效11例（16.1%），无效0例（0）。且在随访期间发现，所有患者在生活质量、日常调养方面均有明显的改善。
3 结论
从此次实验结果来看，可以得出在今后治疗老年慢性支气管炎时，不仅要注意药物的合理应用，也应注重老年人的心理因素，与此同时，还应注重患者营养以及合理的有氧呼吸训练，只有多方面、多角度的预防治疗，才可以更好的帮助患者解除病痛的折磨，使其不仅具有较好的生活体质，也拥有健康乐观的生活态度。
参考文献：
[1] 高燕. 社区老年慢性支气管炎的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，11：3165-3166.
[2] 范雪南.80 例老年慢性支气管炎的临床诊治分析 [J]. 中国现代药物应用 ，2010，22：73-74.
[3] 黄逢敏.老年慢性支气管炎吸入法治疗的临床护理体会 [J]. 求医问药（ 下半月 ），2012，06：171-172
论文作者:陶巍
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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